投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證全血丙型干擾素檢驗對於五歲以下兒童潛伏性結核感染的診斷表現

投稿標題(英): Evidence-based Diagnostic Performance of Interferon-γ Release Assay for Latent Tuberculosis Infection in Children Younger Than 5 Years

投稿摘要: 背景：全血丙型干擾素檢驗(IGRAs)已廣為用於診斷成人潛伏性以及活動性結核，但其診斷小於5歲兒童潛伏性結核的表現仍未明。本文以實證檢驗醫學的方法評估IGRAs對於5歲以下兒童潛伏性結核感染的診斷表現。方法：首先形成一個PICO, P:children younger than 5 years old ; I: (IGRAs OR interferon-gamma OR Interferon-γ); O:diagnostic accuracy for LTBI，並以這些terms結合布林字元AND,OR與星號切截構成一串關鍵字搜尋Cochrane Library與PubMed，依2011年牛津實證醫學中心證據等級表，診斷型問題須先找具一致參考標準(reference standard)的cross-sectional study之系統性綜論(systematic review, SR)。在PubMed 65篇搜尋結果中篩選出1篇SR/meta-analysis。結果：此SR統合7篇研究共627受試者，並以TST為reference standard。 QuantiFERON-TB與T-SPOT.TB test之pooled sensitivity分別為0.841 (95%CI 0.733-0.911)與0.931 (0.760-0.983)、specificity 0.895 (0.861-0.922), 0.767 (0.684-0.833)、陽性概似比(PLR) 8.046 (5.953-10.876), 3.947 (2.854-5.459)、陰性概似比(NLR)0.192 (0.113-0.326), 0.095 (0.026-0.354)、陽性預測值(PPV) 0.622 (0.527-0.709), 0.523 (0.398-0.645)、陰性預測值(NPV) 0.970 (0.946-0.983), 0.977 (0.914-0.994)、準確度(accuracy) 0.891 (0.861-0.916), 0.806 (0.737-0.860)。結論：IGRAs的診斷表現略高於TST，因此IGRAs可用於診斷五歲以下兒童潛伏性結核感染。

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