投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用系統性觀點檢討供水系統退伍軍人菌的陽性品質改善案

投稿標題(英): Using the Systematic Concept inspect water supply system Quality Improvement of Legionella pneumophila.

投稿摘要: 退伍軍人菌是一種急性細菌性感染，傳播方式經由吸入受此菌污染的水所產生的飛沫微粒所致，臨床症狀為高燒及出現呼吸道、腸胃道症狀，嚴重可導致呼吸衰竭，在免疫功能低的病患肺部感染後，其死亡率高達50%，因此定期而有效的供水系統消毒，就相當重要。本院近五年退伍軍人菌水質檢測，雖有零星異常檢測出Legionella spp.，主要異常點為冷卻水塔異常，與今年4月冷水系統有7處(異常率16.7%)檢測出Legionella pneumophila serogroups type2-14有所不同。爰此，為提升供水系統品質，朝〝零〞異常為改善目標，由感管組、工務課、檢驗醫學科及行政主管成立跨部門團隊專案組，分別以給水管線與材質、清洗作業、消毒作業及採檢作業等四個構面，依制度、過程及結果面以PDCA品管循環手法進行改善。結果發現：1.冷水管線部份病房區及垂直幹管使用塑膠(PVC)材質；2.汰換廠商進行供水系統清洗作業，委外清洗作業，以目視方式判定清洗品質，且未進行清洗後水質檢測;3.冷水管路以維持餘氯值方式進行消毒，但無法得知是否有常態性維持在0.2-1.0PPM。綜上，擬定改善對策：1.給水管線材質改以銅管及不鏽鋼管為主，並加速汰舊換新進度；2.現場出水口維持餘氯值在0.2PPM以上，以有效抑菌；3.合約制定中，要求廠商清洗後應提供水質檢驗報告；4.增購色度計、濁度計，即時評估清洗品質；5.導入ATP生物測試棒檢測水塔及水龍頭清洗潔淨度；6. 增訂水龍頭清潔措施；7.增設餘氯計8下限警示值，隨時監控數值的正確性；8.增修訂餘氯檢測異常處理流程；9.安排教育訓練，藉由以上對策實施後，能使本院供水系統檢驗合格率達100%，在改善期間本院醫療照護相關感染上呼吸道感染個案並未增加，且未有通報法定傳染病退伍軍人菌個案。因此，除將供水系統管路納入工程整建時改善目標外，需每日進行水餘氯的監測外，在水池及水塔清洗時應依飲用水供應管理辦法內容執行，除能確保其潔淨度，並視檢測狀況，增加清洗消毒的週期。另藉由定期跨部門合作關係，共同檢討與改善，如教育訓練安排、自主檢核及不定期感控外部稽核，以落實水質消毒與採檢技術，進而保障全院供水系統用水安全。

稿件檔: