投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 急性精神科病房上呼吸道群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and treatment of cluster of respiratory tract infection in acute psychiatric wards

投稿摘要: 一、前言:
感染管制組於20140410接獲病房護理長來電表示單位近日陸續多名病人有發燒情形，由於精神科病房相對其他科別病房為較封閉、擁擠的環境，本組於當日與該區感染管制醫師立即至單位進行人、時、地調查以釐清是否有相關性。
二、調查經過：
初步調查發現截至20140411小夜班共有5名病人自20140408起即有發燒、咳嗽、流鼻水、低血壓等相關症狀，該事件發生時有住院病人22位，主要收容對象為急性精神科病人，感染個案平均年齡48歲，平均住院天數29天，皆有接受流感快篩檢查，2位個案呈現呈陽性反應，其餘個案皆為陰性，其中2位個案因有低血壓及休克情形分別轉至加護病房繼續治療並通報流感併發症，經疾病管制署證實感染swH1流感病毒，1位個案因合併COPD症狀轉至胸腔科病房接受治療，其餘2名個案因無相關合併症故留置原病房治療。調查單位醫療工作人員暫無相關有相同症狀產生。
三、感染管制介入措施：
召開跨領域臨時會議，共同討論感染管制措施及執行情形：1. 工作人員及單位病人全面體溫及類流感監控10天(以紙本及電腦系統登錄)。2.工作人員繼續維持照護病人時配戴外科口罩及加強手部衛生習慣。3.原感染病室尚未感染之病人暫不至公共區域與其他病人執行團體活動及用餐為期5天，其他病室病人至公共區域活動時請協助佩帶外科口罩。4.暫停收治新病人。5.每日用餐前由護師協助以75%酒精乾洗手，病人間禁止共同分食，工作人員協助自冰箱提出病人食物份量時，採當次可食用完的量，未食用完則丟棄，勿再放回病房冰箱。6.新增發燒病人如合併呼吸急促等併發症建議會診胸腔科或感染醫學科治療，無需轉科者請集中隔離。7.全面限制訪客至20140422白班止。8.護理站及病人活動區域立即以高濃度漂白水全面擦拭，考量病人特性，病房每日以低濃度漂白水消毒但增加消毒頻率。9.因病人會於病房活動區洗手槽清洗餐具，故此洗手槽應定期消毒。10.員工及病人全面投與預防性克流感藥物。
四.結論:
截至20140422該單位尚無新增病人或員工有發燒情形產生，亦無預防性投藥之副作用產生。而精神科病房是較封閉、擁擠的環境，病人因病情導致無法適切反應病情，再加上自我照顧能力不佳，且衛生習慣不良，很容易就會交互感染發生，故建議單位主管當病人有發燒、上呼吸道感染症狀、腹瀉、皮膚搔癢或紅疹等現象時應提高警覺，提早通知感染管制組介入處理。

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