投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): A型流感群聚感染事件處理—以某醫院附設護理之家為例

投稿標題(英): A Type Influenza Infection Cluster Event Processing--In a nursing home as an example

投稿摘要: 前言-
護理之家的住民特性以老年人及罹患慢性病者居多，在照護的過程中，工作人員的感控專業知識與技能就顯得重要。本文以中部某醫院附設護理之家之住民，因陸續出現發燒、咳嗽等症狀，經由調查與改善臨床照護方式而得以控制。

方法-
中部某醫院附設護理之家住民總床數50床，護理人員(8小時):白班5名，大、小夜班各1名，照顧服務員(12小時):白班6人、夜班3人，採分組照護。有一位住民於2015年4月30日出現發燒、咳嗽入住加護病房，經快速篩檢A型流感呈現陽性反應，之後陸續出現其他住民也出現發燒、咳嗽，A型流感也呈現陽性反應，確診A型流感住民有11位，照服員類流感症狀有五位。避免疫情擴大，介入調查工作人員的健康情形及照護流程的防護措施。

結果-
調查發現4月30日至5月4日護理之家發生呼吸道症狀個案集中在同一區域，且同一組照服員照顧，往前追溯發現4月28日有2名照服員有流感症狀未通報單位。回朔103年住民流感疫苗施打率70%，員工流感疫苗施打率80%，討論A型流感疾病傳染潛伏期及人事地物關聯性疑群聚事件發生，感染管制介入處理措施:1.住民集中同一區域照護，安排固定照護人員分區及分組照護。2.工作人員及住民每日監測體溫2次及落實感染管制監測通報(宣導照護同仁若有發燒、上呼吸道感染等傳染性疾病徵兆應主動向單位主管報告、戴口罩)。3.增加環境清潔消毒及開窗空調運作。4.暫停團康及聚集活動，直到疫情已獲控制。5.訪客限制由專人執行量測訪客體溫，宣導務必遵守進入探視住民前後洗手及戴口罩等訪客須知。6.辦理照護人員上呼吸道感染之教育訓練課程。7.照護住民時，做好防護隔離措施，一律戴口罩及落實洗手五時機。8.定期召開單位檢討會議。9.通報主管機關依防疫官建議：評估住民狀況及早使用預防性投藥。此次共有33人使用克流感或瑞樂沙預防性投藥，追蹤至2015年5月15日無新個案通報結案。

結論-
藉由群聚事件調查及早相關感染管制措施介入及發揮照護團隊力量，落實工作人員咳嗽、發燒監測，照服員之健康管理及防護措施、洗手政策等，讓疫情能儘快受到控制，降低住民不適，提升家屬對機構照護信任。未來衛教家屬及住民並宣導員工應落實施打流感疫苗，藉由群體保護力，才能有效防治流感。

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