投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 手部衛生改善策略之經驗分享

投稿標題(英): Hand hygiene improvement strategy of sharing experience

投稿摘要: 背景：手部衛生不論是感染管制或是病人安全都是相當重要的一個主題，感管人員藉由各單位之種子人員(Link-Nurse)在臨床推動多年，發現仍有其困境及產生月暈效應，導致手部衛生遵從率及正確率結果高於現況，且一成不變的稽核方式，使得人員忽略其重要性，故於102年12月起，規劃介入措施如下：一、由感管師隨機抽問Link-Nurse，結果發現，手部衛生相關訓練不足、職務異動後隨意指派遞補人員、角色定位不明確，導致Link-Nurse認為只須定期繳交稽核結果即可，因此，自103年1月起，重新檢視感管師培訓計畫，並須完成手部衛生教育訓練及實地稽核測試合格者方能擔任，期間必須每月參加手部衛生稽核共識會及於單位內宣導相關政策；另建立獎勵制度有：1、完成年度Link-Nurse任務者頒發感謝狀乙紙，並於品管會議公開表揚。2、優先獲得感染管制相關文宣品。3、依每月主管回饋任務達成情形及會議出席率給予積分，並依積分給予獎勵。4、可獲得感染管制教育訓練時數。5、獲得院內志工時數。藉由給予明確之職責及獎勵制度，Link-Nurse較能取得院內晉升機會，其擔任Link-Nurse的意願及配合度相對高出許多。二、辦理手部衛生封神榜競賽活動，除例行之交叉稽核外，每月由感管師實地稽核2名人員，並須完成筆試及實地觀察手部衛生，每月最高分前三名之單位給予1點，累積最高點數者於品管會議表揚及頒發獎狀乙紙，藉此增加單位注重手部衛生及獲得榮譽感；三、辦理手部螢光劑檢測教學活動，由完成訓練之Link-Nurse至單位進行教學，並提報教學計畫及成果，藉此活動讓臨床同仁了解，細菌就像螢光劑一樣無所不在，正確執行洗手步驟才能清除。
結果：在推行新的介入措施後，手部衛生遵從率由86.7%提升至平均95%。
結論：推行手部衛生向來是辛苦且須團隊合作才能達成，而感管師人力配置有限，若能藉由Link-Nurse協助，並提供額外之獎勵，搭配簡單之競賽活動及輔助教具，增加團隊榮譽感，為一成不變的稽核分數添加一點活力，更能促使單位重視手部衛生之議題，進而促進同仁落實院內感染管制措施，達到病人安全之目標。
關鍵字
手部衛生、Link-Nurse

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