投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某教學醫院血液培養陽性率與血瓶採血量之探討

投稿標題(英): Study of blood culture positive rates and blood volume in a teaching hospital

投稿摘要: 目的
血流感染是臨床上嚴重的感染，嚴重者導致病人休克、多重器官衰竭；死亡率達40%。研究文獻發現，住院病人血液培養陽性的死亡率是培養陰性的12倍；文獻指出：血量是血液培養靈敏度的最關鍵因素，足夠的採血量可提高血液培養的陽性率，為本次實驗之動機。

材料與方法
於2014.09.01~2015.08.31期間，共收集26個臨床單位，包含門、急診、加護病房和一般病房等18,888個血液培養樣本，應用血液培養偵測儀BACTEC FX與EpiCenter分析軟體，進行陽性率與血瓶血量的統計。其機轉為利用培養初期，紅血球代謝糖類產生能量，儀器藉由偵測此穩定的訊號監控血瓶內的血量。

結果與討論
統計發現本院血瓶平均採血量3.80 mL，血液培養陽性率10.4%，平均採血量2.20 mL（n=7,199）最少為急診室，培養陽性率8.5%；平均採血量最多為5.70 mL（n=685）為外科加護病房，培養陽性率為15.6%。由此證實血瓶平均採血量足夠時，血液培養陽性率也增加。雖然影響血液培養的陽性率因素並非只有採血量，像血瓶套數、血液培養汙染率等因素也會造成陽性率的差異。根據CLSI M47血液培養指引中，建議成人每瓶採血量至少為10 mL，血瓶說明書也建議最佳採血量為8-10 mL。
據此建議實驗室應監控與落實血液培養的採血量，以提高陽性率，讓病人獲得正確的治療與處置參考。

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