投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2014~2015某地區醫院推動手部衛生經驗分享

投稿標題(英): An experience share of promoting hand washing at a local hospital in 2014-2015

投稿摘要: 背 景
感染防治是病人安全及醫療人員工作安全的重要議題。其中簡易可行、有效且最合乎成本效益的方法，首推手部衛生。本院於103年6月手部衛生遵從率與正確率分別降至60.7%及51.2%，感染率亦提昇至5.0 ‰ 。故感控室與護理部合作，共同推動醫護人員落實手部衛生來防範院內醫療照護感染事件發生，當為提升病人安全的首要努力方向。

材料與方法
本院於103年7~12月針對手部衛生執行改善對策，藉由多面向的介入措施：如將手部衛生稽核列入護理部每月必查核之技術、安排手部衛生課程宣導、各單位手部衛生稽核種子人員訓練、製作手部衛生及洗手5時機海報及小卡張貼—提醒醫護人員洗手、手部衛生種子人員與感管師，每月執行手部衛生稽核，並將結果於感染管制委員會及醫品會上公佈。104年3~5月舉辦全院手護健康親善大使選拔、響應WHO「拯救生命：清潔雙手（Save Lives:Clean Your Hands)」醫療照護人員手部衛生10週年活動-「2015手護台灣：薪火相傳」手部衛生接力 (Taiwan Hand Sanitizing Relays, 5 May 2015)活動。由院長及副院長帶領全體員工宣誓並參與手部衛生接力錄影。

結 果
經由這一年來與護理部手部衛生種子人員的努力合作下，截至104年8月的統計，全院感染率由原來的5 ‰降至2.8 ‰ (圖一)， 洗手遵從率由60.7提昇至95%(圖二)，正確率由51.2 %提昇至93.5% (圖三)。

討論與結論
手部衛生活動的推動必須持續不間斷方能維持它的效果。由醫院院長及主管發表聲明支持院內手部衛生推廣計畫，規劃持續型手部衛生推動計畫，以創造院內安全文化風氣。藉由推動醫院手部衛生及手護健康親善大使選拔活動提升全院各單位洗手氛圍，建立外、內部手部衛生稽核制度，以提昇洗手遵從率進而改善醫療照護品質。

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