投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 組合式感染管制措施(bundle intervention)降低導尿管相關感染：某地區教學醫院內外科急性病房推行經驗

投稿標題(英): Reducing Urinary Tract Infections in general ward of a local community teaching hospital: impact of implementing CAUTI bundle

投稿摘要: 背景：依每年監測資料顯示全院近兩年來泌尿道感染佔醫療照護相關感染部位的38.5~42.3%，感染個案中88%與導尿管留置有關。為改善泌尿道感染率，收集102年1月1日至103年12月31日之某內外科急性病房導尿管相關泌尿道感染密度為4.24‰、2.86‰，104年起該病房著手執行降低導尿管相關泌尿道感染的組合式照護(UTI Bundle Care)介入措施。
方法：運用一組據實證醫學組合式感染管制措施介入，以改善導管相關感染率，介入執行期間，自104年5月27日始:(一) 執行對象為入住該病房病人有經尿道口置入導尿管者；凡符合條件病人，若入住該單位已有導尿管裝置者需填寫【導尿管每日照護評估表】；若新置放導尿管時，則需加填【導尿管置放查檢表】。【導尿管置放查檢表】執行時需由兩位醫護人員分別進行置放與依UTI Bundle Care操作流程進行查核。每月由感染管制護理師進行該病房導尿管相關泌尿道感染原因分析並不定期與單位護理長及感染科醫師討論感染個案。(二)運用『導尿管每日照護評估表』，由醫師或專師執行每日拔管評估；由照護之護理師在已放置導尿管病人執行每日照護評估，內容包括導管照護前、後確實執行手部衛生；檢視並確保導尿管適當固定；檢視無菌通暢（包括密閉、無菌且通暢的引流系統，避免管路扭曲或壓折、集尿袋不可超過8分滿）；尿道口以肥皂和清水清潔。
結論：截至104年9月30日病房導尿管相關泌尿道感染率由103年2.86‰降至1.58‰，，因此落實執行組合式照護介入措施確實可以降低導管相關泌尿道感染率。

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