投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科病房疥瘡群聚感染事件調查之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing and management of a scabies outbreak of an internal medicine ward in a regional hospital

投稿摘要: 疥瘡為高度接觸傳染疾病，潛伏期可達6-9週，臨床上早期診斷難與濕疹、汗斑、蕁麻疹、冬季皮癢症等做鑑別診斷，且往往因臨床症狀不顯著，防治措施常被忽略，在醫院、安養中心、護理之家等人口密集機構造成群突發感染。
某中部區措施。6.持續追蹤兩域醫院內科委託照護病房，共有20床，於104年2月通報有11位病患及2名助理員出現皮膚紅疹，疑似疥瘡群聚感染情形，感管組立即介入處理，調查發現該病房屬慢性照護病房，病人皆為呼吸器依賴長期臥床病人，且指標個案皮膚紅疹症狀不明顯，故醫護人員警覺性降低，未及時採取接觸隔離措施。因此執行感染管制介入措施及處置如：1.進行接觸者追蹤及會診皮膚科。2.以1:100漂白水進行環境消毒。3.舉辦「疥瘡簡介及院內群突發防治」教育訓練。4.進行工作人員疥瘡隔離防護認知測驗，及實際穿脫防護裝備查核，若測驗不通過者再進行複查至通過。5.每天實地觀察助理員協助病患塗抹疥瘡治療藥膏情形及隔離倍潛伏期至無新增個案。
追蹤相關接觸者共55人，經會診皮膚科，結果有7位病患及2名助理員診斷為疥瘡，進行用藥治療，於感委會中提出群聚事件追蹤及檢討改善之報告。持續追蹤至4月30日無新增疥瘡案例。
為防止疥瘡感染事件再發生，感管組重新審視與疥瘡相關的處置流程及隔離措施，如發現住院病患皮膚有紅疹，懷疑為疥瘡感染時，建議立即會診皮膚科，並採取接觸隔離防護措施。落實對看護人員、家屬及訪客之衛教，並嚴格執行照護或探視時隔離衣與手套之穿戴，有皮膚異常狀況須立即至皮膚科門診就醫治療，必要時限制訪客的進出。希望藉由此事件處理經過讓臨床工作人員學習如何因應，也多一份警覺性避免類似事件發生。

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