投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院運用ATP生物發光法改善MDROs病室終期清潔流程

投稿標題(英): The application of ATP bioluminescence assay improve final cleaning process for MDRO patients in a regional hospital

投稿摘要: 某區域醫院統計104年1-2月多重抗藥性微生物感染病人，平均11人/月，3-4月份發生人數增加至22-25人/月，以抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)為多佔54.2%，其次為抗藥性鮑氏不動桿菌(CRAB)22.2%。發生部位以Abscess/pus為最多17人次(佔23.6%)，痰液培養次之有15人(佔20.8%)，為了解MDROs病室終期環境清潔執行成效，依病室環境中使用頻率及易髒汙等因素，選定10個環境清潔項目，制訂「環境採檢查檢表/評估單」，藉由ATP生物發光法檢測MDROs病室終期清潔執行成效。採檢15床終期清潔結果，加護病房3床平均值為351RLU，以點滴架數值最高536RLU。病房12床平均值為1197RLU，以床上桌9378RLU及床欄771RLU數值最高，分析發現清潔步驟與操作流程會導致ATP生物發光法檢測值偏高，另清潔人員認知監測發現漂白水泡製成績偏低，整體平均得分為76.6，因此加強清潔人員對MDROs病室終期環境清潔之相關改善措施，包括建立MDROs病室環境終期清潔標準流程，使清潔人員有正確的執行規範。舉辦MDROs病室環境終期清潔教育訓練，提昇清潔人員之認知與技能操作。擬訂MDROs病室環境終期清潔稽核制度，確認清潔流程的正確性及其成效。經改善措施執行後再以ATP生物發光法檢測採檢MDROs病室共22床，加護病房6床平均值為264RLU，清潔項目達擬定標準值250RLU者佔87.5%，僅心電圖監視器控制鈕未達標準值。病房16床平均值為623RLU，達標準值500RLU者佔42.8%，仍以床旁桌執行成效最低。清潔人員之認知與技能評值平均分數為88.4。外包清潔人員年齡50歲以上佔65%，年資一年以下佔53%，改善過程中經在職教育、會議討論與臨床稽核，提升清潔人員對於MDROs病室環境終期清潔的重視，建立清潔標準程序書讓人員對清潔流程有所依循。現階段收集ATP生物發光法檢測之樣本數僅16床，無法代表整體之清潔成效，僅將臨床執行情形與ATP環境採檢結果，作為討論MDROs病室的終期清潔成效標準值。多重抗藥性微生物導致醫療照護相關感染的問題已普遍存在醫院當中，而醫院環境、設備等表面的污染可能是造成感染的來源之一，因此病室環境清潔監控實為重要。

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