投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以跨團隊合作模式推動組合式感控措施降低多重抗藥性菌株

投稿標題(英): Decrease MDRO by Team-work Model Bundle Care

投稿摘要: 本院101及102年醫療照護相關感染收案總菌株共計176株，其中多重抗藥性菌株佔53株，比例達30.1%， 102年全院細菌統計多重抗藥性菌株比例亦佔18.12%。期望經跨團隊結合各領域的專業，搭配環境監控、即時訊息通報、有效隔離措施等，降低醫療照護相關感染及更有效減少多重抗藥性菌株。問題結構：1.醫師處方抗生素未能落實依使用規範執行。2.手部衛生102年第3季外部稽核遵從性53.1%正確性35.3%。3.清潔人員環境清潔執行、認知不一致，污物間擺放凌亂。4.抗生素管理計畫前雖訂有各項隔離措施，但實際了解發現仍不盡完善，如:隔離用物置放位置、資訊系統提示不足。對策行動：1.成立抗生素團隊，召開會議研討執行方向與檢討措施合宜性。2.訂定抗生素使用規範。3.抗生素管控資訊。4.教育訓練：手部衛生、抗生素使用等。5.統一環境清潔消毒流程及監測。6.多重抗藥性菌株監測及隔離機制。7.加強手部衛生推動：稽核、獎勵制度、單一原裝乾洗手液等。成果：1.103年手部衛生遵從率提升至80%；正確性提升至83%。2.計畫實施前102年之醫療照護相關感染密度平均為1.39‰，計畫實施後103年降為1.26‰。3.全院抗藥性菌株比率由計畫實施前102年的18.12 %下降至計畫實施後103年的13.45%，下降比例較為顯著者：Acinetobacter-baumannii由61.73%降至46.74%、MRSA由51.03%降至45.5%、Klebsiella pneumoniae由6.01%降至5.11%、Pseudomonas- aeroginosa由24.02%降至22.94%。4.醫療照護相關感染抗藥性菌株102年22%降至103年的17%。檢討：未來仍努力使資訊能更完備應用於抗生素管制上。執行中也發現清潔人員異動頻繁，雖感管師定期針對清潔人員舉辦教育訓練，但遇新進人員的帶領及教導，如:清潔的方式、流程的規範，仍有不一致，且耗費人力，建議可拍攝符合本院清潔規範影片，以利一致性教導。

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