投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心住院兒童醫療照護相關感染趨勢及死亡情形探討

投稿標題(英): Trend Analysis and Deaths of Healthcare Associated Infections among Hospitalized Children of Medical Center

投稿摘要: 兒童因生長發展階段免疫功能尚未成熟，且在疾病型態上較少見慢性或退化性疾病，故住院中因醫療照護導致的感染部位、菌種及抗藥性情形與成人不同。
本研究以回溯性研究方法，分析某醫學中心於2010年1月至2014年9月住院兒童的醫療照護相關感染資料。醫療照護相關感染定義依美國疾病管制中心2008年公佈之定義監測。共313人造成423次醫療照護相關感染。感染部位以血流感染186人次最多(44.0%)；感染分離菌種中革蘭氏陰性菌佔59.3%，為造成住院兒童血流、尿路及呼吸道感染最常見的菌種。對Methicillin有抗藥性之Staphylococcus aureus(MRSA)抗藥性由2010年的8.3%上升至2014年55.6%(p＜0.01)。死亡情形方面，發生感染後30日內死亡36人，死亡率為8.51%，以Cox迴歸分析存活的相關因素顯示，嬰兒期(＞30天~＜1歲)、學齡前期(1歲~4歲)及青少年期之死亡風險分別是新生兒(出生≦30天)的4.68、0.83及6.05倍。男性的死亡風險是女性2.77倍。科別部分，外科較內科減少0.16倍的死亡風險。疾病與治療狀態方面，有使用治療藥物(感染前7天使用抗生素)死亡風險較無使用者高2.46倍。
結論:住院兒童感染部位以血流感染最常見；MRSA感染仍是上升趨勢，建議臨床人員應確實執行手部衛生、接觸防護，感染管制人員則應提供教育訓練，定期分析感染資料，以期及時發現群聚或群突發的可能。

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