投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心人類免疫缺乏病毒感染病人醫療照護相關感染趨勢分析

投稿標題(英): Healthcare-Associated Infections among Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients in a Medical Center: Incidence and Epidemiology

投稿摘要: 由人類免疫缺乏病毒(HIV)所引起的後天免疫缺乏症候群(AIDS)，自1981年發佈首例以來，感染人數持續上升，為各國最受重視的公共衛生議題之一。HIV感染者由於免疫功能不全，發生醫療照護相關感染風險增加，醫療照護相關感染與病人安全議題息息相關，並增加醫療成本負擔。本研究回溯分析某醫學中心人類免疫缺乏病毒感染及愛滋病(HIV/AIDS)病人2005-2013年醫療照護相關感染概況。期間HIV/AIDS病人入院共1,130人次，發生41人次醫療照護相關感染，感染率為3.63%；同時期全院住院病人感染率為3.26%，未達統計學上差異(p=0.538)。自2005年至2013年HIV/AIDS病人發生醫療照護相關感染個案數逐年增加，但感染率無上升趨勢(p=0.620，χ2 for trend)。感染部位依序為血流感染(41.5%)、尿路感染(39%)、呼吸道感染(12.2%)。感染菌種共46株，前3名菌種依序為E. coli (17.4%)、A. baumannii (17.4%)、S. aureus (13%)。所有感染病人以男性居多佔85.4%，平均年齡為44.9±10.9歲，感染前住院天數中位數35天；潛在性疾病以惡性淋巴瘤佔14.6%最多；感染時病程已進展至AIDS佔92.7%；CD4+T細胞值小於200cell/mm3佔22.5%；感染前7天內曾使用過抗生素者佔78%；發生休克(血壓＜90mmHg)佔7.3%；中心靜脈導管留置者佔17.1%(7/41)，與導管相關的血流感染佔14.6%(6/41)。感染後於住院期間死亡者共22人次，死亡率為53.7%，其中於感染後30天內死亡佔所有死亡者的31.8% (7/22)。單變項分析感染後30天內死亡之危險因子，結果顯示具統計學上顯著差異之變項為休克(血壓＜90mmHg) (p=0.003)。進一步將單變項分析中有意義之因子納入多變項分析，年齡、性別、感染後住院天數、休克(血壓＜90mmHg)、CD4+T細胞值、惡性淋巴瘤及加護病房等變項均不具統計學上顯著差異(p＞0.05)。
結論：血流感染為HIV/AIDS病人最常發生之感染部位。E. coli及A. baumannii為最常見之感染菌種。休克與HIV/AIDS病人醫療照護相關感染後死亡有顯著相關。

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