投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用醫療團隊資源管理(TRM)降低某區域醫院中心導管相關血流感染之成效

投稿標題(英): Use medical team resource management (TRM) to reduce the effectiveness of a regional hospital center catheter-related bloodstream infections.

投稿摘要: 醫療照護相關感染控制已成為近年來國內的重要議題，侵入性醫療裝置是目前醫療機構不可避免的醫療處置。中心導管在急重症病人的使用上，不僅提供穩定輸液途徑外，亦可作為抽血或監測血液動力學，所以對急重症病人而言是很重要的命脈之一，但亦是醫療照護相關感染的重要危險因子。倘若一旦發生感染，將會造成病人死亡及醫療成本支出增加。根據某區域醫院102年血流感染密度為平均0.58 ‰，加護病房中心導管相關血流感染密度平均2.44‰，中心導管使用率平均59.7%，為提升並穩定中心導管照護品質，成立「中心導管團隊資源管理小組」，朝病人安全零感染目標邁進。
103年初成立「中心導管團隊資源管理小組」，由副院長擔任領導階層，跨部門醫師、護理部、管理部及感染管制組成員共同組成，明訂團隊工作職掌，分別就遵循規定、流程改善、新知分享、教育訓練、創新改革、指標監控等構面，召開團隊會議，凝聚共識推動，相關策略包括：1.舉辦課室教育訓練及「菁英小班制」教學，並建置「數位學習。2.拍攝「中心導管置放最大菌面舖單示範」影音教學。3.推廣OSCE認證。4.發展DOPS評量。5.營造感動及撼動理念。6.創新5S管理。7.資訊建置推行。8.規劃檢核制度，並將稽核結果定期回饋單位外，亦會於專案會議中呈報討論。
經由醫療團隊資源管理介入及組合式照護措施執行後，在加護病房中心導管相關血流感染密度及中心導管使用比例，103年(計畫推動期)與102年(計畫推動前期)相比，在中心導管相關血流感染密度下降0.36 ‰，中心導管使用比例有些幅增加0.83%；另104年1-8月(效果維持期)與103年(計畫推動期) 相比，在中心導管相關血流感染密度雖有略微增加0.47‰，但中心導管使用比例確有些幅下降0.66%。整體而言，初步執行成效皆有趨緩以及下降的趨勢。
「中心導管團隊資源管理小組」為一年期專案活動，我們看到導入中心導管組合式照護模組與概念，有助於穩定及降低醫院導管相關血流感染事件的發生。同時，在計畫的推動過程中，建立認證並將評量制度標準化，以作為學習參照，有助於提升醫療人員技能與每個環節的落實到位，進而營造病人安全的醫療環境，以及提升醫療品質。本院內部會議已提案自104年開始「感染管制委員會」於常態性會議中，持續性監控、推動與落實。

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