投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討南部某區域教學醫院臨床分離methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌之增加及病人特性分析

投稿標題(英): The increasing trend and patient characteristics of methicillin resistant Staphylococcus aureus in a regional teaching hospital in Southern Taiwan.

投稿摘要: 背景：由國家衛生研究院臨床研究組進行之「全國微生物抗藥性監測計畫」顯示，金黃色葡萄球菌為國內醫學中心及區域醫院病人常見第二高之致病細菌，僅次大腸桿菌，有些金黃色葡萄球菌的菌株會過度產生β內醯胺酶，雖然抗藥性基因為mecA陰性，但仍然會對苯唑西林及甲氧西林的抗藥性。另外，MRSA也在不同國家醫療和長照機構引起住院病人院內感染逐年增加，近年來文獻也發現社區感染個案遽增現象。方法：1採用回朔性研究2013年1月-2015年6月該醫院之檢驗科取得研究相關資料如：病人檢體類別、性別、年齡及病房單位。2依CLSI規範獲得methicillin抗生素結果，若病人有多部位檢體結果相同僅收案一次。3Methicillin由VITEK 2 Compact卡片進行感受性試驗，獲得最小抑制濃度結果。4統計方法為Chi-square test for trend和卡方分析，p值＜0.05為統計學上具顯著意義。結果：2013年1月-2015年6月MRSA之methicillin抗藥性分別41.78％、44.98％和52.24％ （P＜0.0001），有增加之趨勢。本研究分析413例病人檢體別、性別、年齡、病房單位和MRSA之抗藥性相關分析，結果發現ＭRSA感染者之檢體別以膿瘍佔59.81%、血液佔14.52%、痰液佔13.08%、其他檢體別佔12.59%。性別以男性人261(63.20%)，女性152人(36.80%)，年齡平均49.09±28.14。MRSA感染者以年齡層區分，以超過80歲有63人(15.26%)，61至80歲有110人(26.63%)，60歲以下有240人(58.11%)。病房單位指重症病房有呼吸照護、內外科加護和新生兒中重病房有130人(31.47%)，一般病房有127人(30.75%)，門急診有156人(37.78%)，利用卡方分析以年齡和檢體類別達統計學上具顯著意義（P＜0.0001），重症病房和檢體類別來分析達統計學上具顯著意義（P＜0.0001），其中年齡愈大檢體別中pus愈多，pus檢體類別在重症病房顯著較多。利用Chi-square test for trend分析，ＭRSA在重症病房有逐年顯著增加（P=0.0391）、ＭRSA-在pus檢體別也有顯著逐年上升（P=0.0471）。其餘性別、年齡未達統計學上具顯著意義(P=0.5751、P=0.9291)，表示ＭRSA逐年上升與病人性別與年齡層無關。結論：相較於國內MRSA有下降趨勢，本研究發現某區域醫院的MRSA仍有增加趨勢，顯示不同醫院有個別的趨勢特性。另外感染控制持續介入，落實標準防護措施及接觸隔離，同時需要加強實驗室抗藥性菌株監控的策略。

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