投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院降低CRKP醫療照護相關感染之改善專案

投稿標題(英): Improvement of healthcare associated infection of CRKP in regional hospital.

投稿摘要: 背景：CRKP(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae)能抵抗幾乎所有常用之抗生素，提高病人死亡率；依TNIS文獻顯示，區域醫院加護病房CRKP感染率由2.2%(2005年)上升至22.4%(2014年)，有逐年上升之趨勢。本院於103年8月份之CRKP醫療照護相關感染率為27.2%，有異常增高趨勢；感染個案分佈於內、外科加護病房及內科病房，感管室進行調查處理。發現感染傳播可能原因為：一、由安養院轉入之個案帶菌而造成傳播 二、未明訂抗藥菌株病患隔離規範，致醫療人員未落實接觸隔離措施 三、床頭接觸隔離提示標籤不明顯而未能達到提醒效果 四、醫療物品共用造成交叉污染 五、病人環境清消未落實 六、抗藥菌株病人出院後，病床圍簾未更換形成污染源。
方法：為降低CRKP感染率，擬定對策：一、安養院轉入之個案先採主動篩檢及主動隔離，篩檢結果陰性方予解除隔離 二、明訂「多重抗藥菌株病患隔離規範」 三、設計明顯之隔離標籤張貼於病歷及床頭卡，設計「落實洗手五時機」卡片，懸掛病房門把手達提醒作用，並定期稽核人員洗手五時機確實度 四、設置抗藥菌株病患專用血壓計及聽診器，以75%Alcohol進行終期消毒 五、制定「病房清潔消毒作業規範」並對環衛人員進行教育訓練，且運用「ATP生物冷光儀」定期稽核環境清消確實度 六、抗藥菌株病人出院需更換病床圍簾。
結果：自103年9月起執行本專案後，本院之CRKP醫療照護相關感染率由改善前之13.8% (103年6月~103年8月)下降至改善後之11.7% (103年9月~103年11月)；可知CRKP之感染管制，需藉由多方面向管制措施介入，包含：政策制定如主動篩檢及主動隔離、人員對感管措施之配合度、醫療設備專用並確實更換、環境清潔消毒之落實度及人員教育訓練；方能對於CRKP醫療照護相關感染率之降低有顯著之影響；本院亦將「病房清潔消毒作業規範」及「多重抗藥菌種病患隔離規範」列入標準化作業，持續執行本專案之各項感染管制措施，藉以達到降低醫療照護相關感染之目的。

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