投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院外科加護病房環境清消成果評估

投稿標題(英): The efficacy of a new program for environmental cleaning and disinfection in SICU of a regional teaching hospital

投稿摘要: 一、前言：
愈來愈多證據支持環境對疾病傳播的影響，改善環境的消毒策略可降低疾病的傳播。藉由感染管制措施的介入，有效降低抗藥性細菌的發生率與傳播對預防院內感染是非常重要策略。
二、策略施行：
本院MDRO(Multi drug resistant organisms)比例逐年上升，期間曾加強推廣手部衛生，但仍無法有效控制。故於2013年底成立環境清消標準化推廣小組，分析探討本院環境清潔政策，舉辦團體教育課程包括清潔人員教育訓練，制訂環境清潔消毒規範、確立終期消毒流程、拍攝示範帶供人員隨時參考，輔以實地稽核環境清潔消毒過程，最後再以清潔前後之細菌培養評估成效。
三、研究方法及結果：
選訂VRE(Vancomycin resistant Enterococcus)、CRAB(Carbapenem resistant Acinetobacter baumanii complex、CRPA(Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa)發生率較高之外科加護病房，針對醫護人員最常接觸的26個環境點進行清潔消毒前後之採撿，依病患培養出之MDRO為鑑定標的，以確認環境清潔消毒效果。收集2014/04/03~2014/12/31環境採檢總件數共618件(消毒前後各309件)，採撿前後陽性率分別為16%及2%，病患轉出終期消毒前培養陽性率前三名依序為床頭版(7例)及置物籃(7例)、床尾板(6例)、高桌面(4例)及Suction錶(4例)，終期消毒後培養陽性率為床尾板、床欄按鈕、高桌面、Suction錶及櫃子各佔1例。
四、結論與建議：
從推行單位第一季MDRO 14株，經1年半後，下降至一季2株，下降比率為85.7%，顯示環境清消策略對MDRO的控制是有成效的。整個單位MDRO從計畫推行初期之清潔前陽性率：22.9%下降至5.9%，清潔後從2.1%下降至1.5%，顯示制訂環境清潔流程及教育訓練是有必要的。對終期消毒前陽性率前三名環境表面培養進行分析，陽性率較高之置物籃由多孔更改成無孔置物籃，亦初見成效。
依以上經驗，本院以傳統的細菌培養方式來評估環境消毒後之效益亦可呈現客觀成效。對於本院日後環境清消流程與監測可建立一套標準化作業規範並推廣到全院各單位。

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