投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用團隊合作及資訊手法落實抗生素管理以提高抗生素使用合理率

投稿標題(英): Utility of teamwork and information management to improve the rationality of antibiotic use

投稿摘要: 目的：經統計分析發現本院CRKP菌由102年5%至103年提升至29%、CRAB菌102~103年均高達77%、VRE菌也由102年12%至103年上升到16%，有鑒於抗藥菌株逐年提升，導致醫療照護相關感染也隨之上升，希望運用團隊合作，結合資訊系統建置落實抗生素管理，進而提高抗生素使用合理率，並減少醫療資源的浪費及追求病人安全。
方法：運用團隊合作並統整資訊系統，建立抗生素使用規範警示及管控。並將病人臨床資訊整合呈現，做為臨床醫師醫囑開立時參考。建立相關報表，以即時提供臨床決策，並減少各職類人員負擔。104年1月~8月介入措施有：1.成立抗生素管理計畫小組，每二個月開會討論2.修訂新的抗生素管制辦法3.設立資訊系統(抗生素檢核系統包含：體重、肝腎功能、疾病診斷碼檢核、過敏史及不良反應；新增24小時後線抗生素審核系統；藥物不良反應通報及控管系統；醫囑系統中查詢抗生素管理手冊；多重抗藥菌株報告提醒；藥物降階提醒)4.感染科醫師、藥師、感管師每週三次聯合查房5.全院醫護同仁上「數位傳染病學習網」研習相關課程6.內外科會議宣達抗生素管理計畫及降階的觀念7.進行抗生素審查。
結果：藉由持續的監控、雙向回饋、加強溝通等措施：104年8月住院病人抗生素處方24小時內評估率達71.3%、處方疑義比率5.6%；抗生素審核部分由103年至對策實施後，門診、非管制及管制類，合格率均維持97~99%，其中預防性抗生素由91%提升至99%；104年7~9月各抗藥菌株分析為VRE菌19%(上升3%)、CRKP菌27%(下降2%)、CRAB菌79%(上升2%)；而顯示抗藥菌株只有CRKP下降，故仍需持續努力進行改善。
結論：參與抗生素管理計畫，對於提升院內同仁的感染管制相關知識以及認知有大幅度的進步。未來感染管制室同仁仍需持續加強與各部門間的協調、合作、教育及溝通。透過跨部門之合作，運用資訊系統進行抗生素使用之監控，並運用雙向回饋機制落實分析檢討，及藉由面對面溝通抗生素使用習慣，使得抗生素管理之成效良好。
關鍵字：團隊合作、資訊系統、抗生素管理、抗生素使用合理

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