投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升外包環衛人員落實正確環境清潔之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing in improvement of practice of standard cleaning procedures in our cleaning staff

投稿摘要: 目的：某區域醫院VRE菌由100年1%至103年已提升到16%、CRKP菌由102年5%至103年提升至29%、CRAB菌102~103年均高達77%。文獻資料顯示，多重抗藥性菌株傳播方式主要為接觸傳染，常藉由照護者的雙手碰觸到污染的環境而傳播，因此有效的維持醫院環境的乾淨，對醫院內感染管制工作而言是很重要的；然而許多醫療機構之清潔維護工作已轉為委外作業，常有人員素質不齊之情形，故進行外包人員教育訓練、稽核就十分重要。
方法：透過加入抗生素管理計畫，深入了解加護病房清潔人員環境清潔之流程與步驟，發現人員對於不了解抗藥菌種特性及其嚴重程度，所以對清潔方面較不重視。因此，執行環境清潔、消毒沒有一定的流程及順序。經查檢發現各項正確性為穿著防護裝備90.5%最高、其次是泡製漂白水及擦拭為71%、環境消毒清潔為58.7%、最低為正確使用清潔用物38.1%。引此採取介入措施：進行清潔人員教育，課程包含多重抗藥菌株之重要性、環境清潔及回覆示教(包括正確泡製漂白水、更換抹布、擦拭程序等)；將環境、物品消毒清潔流程步驟拍攝成光碟，以利新進人員、代班人員教學用。透過每兩週實地稽核，發現清潔人員身體老邁及素質不齊，導致執行不易故進行再對策：1.原先規範抹布顏色多達5條，複雜人員遵守不易，故更改為3條；2.漂白水濃度泡製濃度不一，由按壓改成量杯，再改成購置定量規格之容器裝置漂白水原液，以利人員使用。
結果：介入感管措施後成效：1.清潔人員在職教育出席100%2.每日物品清潔執行率達100% 3.環境消毒、清潔查檢其正確率由改善前58.7%提升至改善後88.9%，平均提升30.2%。
結論：使用濃度不足的漂白水、抗藥菌株抹布與一般環境抹布混合使用、不正確的清潔方式時，也常發現有清潔後反而更骯髒的情況出現。文獻指出物體表面需適當清洗才可保持清潔，以往單憑肉眼來評定清潔效果絕不可靠，但如何確定潔淨卻是很困難。ATP生物冷光儀檢測，可作為清潔人員環境清潔客觀評量及稽核，因能在1分鐘內得到結果，且能在有需要的情況下可以迅速採取糾正措施，故本院已規劃購進ATP做為環境清潔客觀稽核用。
關鍵字：抗生素管理、加護病房、外包清潔、環境清潔、ATP生物冷光儀檢測

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