投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推動抗生素管理計畫之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing in promoting antibiotic stewardship program

投稿摘要: 目的：統計某區域醫院103年全院抗藥菌株，VRE菌佔16%、CRKP菌29%、CRAB菌更高達77%，經分析本院103年加護病房多重抗藥性菌株(包含CRAB、CRPA、CRE、VRE、MRSA)佔46.1%。有鑒於抗藥菌株逐年提升導致醫療照護相關感染也隨之上升，希望藉由參與「抗生素管理計畫」，降低抗藥性產生，進而提升病人安全與醫療照護品質，並減少醫療費用支出。
方法：自104年1月由院長擔任召集人，成立跨團隊專案小組，執行介入措施有：1.依不同職類舉辦教育訓練(醫護人員、民眾、清潔人員、檢驗人員、感染管制品管種子培訓課程)2.建置抗生素檢核系統：開立抗生素處方時有後線抗生素24小時內審查提醒機制3.成立抗生素使用諮詢窗口4.藥師、感管師與醫師共同查房5.多重抗藥細菌主動篩檢及監測6.多重抗藥性菌株感染或移生病人環境消毒7.全院性手部衛生推廣活動。
結果：以上措施經6個月推動後，加護病房多重抗藥菌株感染，由平均46.1%降低至改善後40.6%。經統計分析ICU醫療照護相關感染監測細菌CRKP及CRE之抗藥性比率，自4月後持續5個月達0感染率。
結論：本院藉由加入抗生素管理計畫，將以往大多僅由醫師審核抗生素的流程，進而擴大到各個部門。另因計畫需求成立跨團隊專案小組，包含護理、檢驗、藥事，甚至資訊、環衛人員共同參與，推動過程中藉由結合傳染病數位學習網的學習、課室教學，知識建立後搭配「感染管制品管種子培訓」、醫護人員落實「多重抗藥細菌主動篩檢」、「落實多重抗藥性微生物感染隔離防護措施」、「外包環衛清潔人員落實移生病人環境清潔消毒」，亦營造本院合理使用抗生素文化，確實有效降低多重抗藥菌株的感染，此經驗值得提出做為醫界之參考。
關鍵字：抗生素管理、醫療照護相關感染、環境清潔

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