投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善內科加護病房CRAB發生率之經驗分享

投稿標題(英): To sharing the experience of improve the CRAB incidence of Medical Intensive Care Unit

投稿摘要: 目的：水能載舟亦能覆舟，自從抗生素發明後為人類帶來許多的助益，治癒了許多病患，減少了死亡率，但是也因此人類對於抗生素的依賴日益上昇，隨著抗生素的大量使用也造就了抗藥性細菌的產生，對於無法避免抗藥性細菌的發生，如何減少傳播、發生機率，是現階段刻不容緩的任務。
方法：本院自103年11-12月起統計加護病房CRAB抗藥性菌種CRAB為55%，而104年1至3月CRAB比率為75%有上升趨勢。分析CRAB比率上升原因：1.未及時獲得CRAB病患資訊，進行接觸隔離防護。2.人員對於抗藥性細菌認知不足。3.抗藥性細菌接觸隔離措施不完整。4.環境終期消毒執行不確實。故運用團隊資源管理之合作模式，跨科部進行改善措施如下；1.由資訊室建置資訊系統，由系統自動發送CRAB床號及病歷號與單位主管及感管人員，確保臨床人員可即時獲得CRAB病患訊息；2.針對各職類人員，如醫師、專科護理師、護理師、清潔人員等進行教育訓練並以前後測評估成效；3.與內科加護病房主任討論並規劃隔離床位，以減少交叉感染；4.由感管師定期稽核接觸隔離措施正確性，並立即回饋與主護及單位主管；5.與清潔單位主管共同訂定環境清潔作業規範及稽核表並定期稽核，將稽核結果定期於相關會議報告。
結果：加護病房CRAB比率由104年1-3月75%，下降至104年4-6月29%。
結論：本院過去抗藥性細菌統計方式需以人工進行統計，常有時效性不佳、數字錯誤等干擾因子，且因為資訊系統建置不完善，通知報告方式不及時、病患註記不完善…等，導致隔離措施未及時進行等因而有交叉感染之疑慮；雖於103年11月起轉換資訊系統並運用資訊系統之便利、及時性等優勢進行改善，但因推動時間尚短，目前雖有下降趨勢，期望成果可以持續，以達降低抗藥性細菌最終目標。

關鍵字
加護病房、抗藥性菌株

稿件檔: