投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升多重抗藥性菌種病室終期消毒之清潔效能

投稿標題(英): Enhance the effectiveness of terminal room disinfection for multidrug resistant organisms(MDROs)

投稿摘要: 【背景】多重抗藥性菌種能存在於醫療設備環境表面數天到數個月，可間接經由醫療人員的手或藉由被汙染的環境及儀器設備來傳播，因此若醫院環境能有效清潔，將可成為控制抗藥性菌種病菌擴散及降低醫療照護相關感染之趨勢。本院自103到104年參與國家型抗生素管理計畫推動，期間購置環境採檢專用儀器(Adenosine triphosphate，ATP)，用於多重抗藥性病患之出院或轉床的終期消毒清潔效能的依據，然而，卻發現常規消毒後，許多醫療裝備及病房環境仍存有巨量菌落數，甚至比清潔前還多。因此，引發本團隊思考如何提升環境清潔的作為，以降低院內感染發生率，為下一位病患入住之環境清潔把關。
【目的】探究環境清潔不確實之原因加以改善，進而提升多重抗藥性病患病室終期清消之效能。
【方法】透過現況分析針對病室中現有設備選定主要十個高接觸頻率的地點與物品進行抽樣檢測，及實地訪查清潔人員清潔流程，藉以探索相關原因，並進行改善措施的研擬；而後，運用腦力激盪手法改善常規環境清潔機制，含括：清潔衛材用物及院內清消流程標準化、制定終期病室消毒流程圖、舉辦清潔人員教育訓練，並配合實際外部稽查(合格率為採檢後菌落數須達標準值250 RLU以下)。
【結果】經由本計畫執行後發現清潔人員執行動作確實性不佳，導致病室環境菌落數依然存在且有攀升之趨勢，經改善措施介入後，成效顯示加護病房及一般病房監測清潔數據合格率較計劃實施前提升，前者由40.5%進步至73%；後者由37.1%進步至83%；且分析抗藥性菌種病患菌株件數趨勢圖有顯著下降，且因採檢環境件數下降，人力及成本都因此降低，對醫療及病患方面都是正向的回饋；由此可得知正確且完整的清潔方法及監測機制，對於增加環境的清潔是有效的。
【結論】透過制訂標準流程圖及統一專用清潔設備用物，與舉辦教育訓練提升清潔人員的認知，能增加其對多重抗藥性菌種病患病室之清潔效能，惟此推展仍需長時間的努力，期望清潔人員能由認知改變並內化形成外在行為的長期展現，方能有效降低院內感染的發生。然而，此採檢儀器相關耗材成本極高，未來無法常規性進行檢測，實為此計畫之憾。

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