投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善環境清潔流程降低加護病房CRKP感染率

投稿標題(英): To reduce CRKP infection rate of ICU by Improving the environment clean processes

投稿摘要: 克雷白氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae, KP) ，是一種革蘭氏陰性桿菌，存在於正常人的呼吸道及腸道，長期住院、手術、留置導尿管以及原發疾患等，引起患者全身或局部防禦免疫功能減退是重要誘因。此外，醫護人員帶菌的手也是造成細菌傳播的重要途徑。據台灣醫療照護相關感染監視資訊系統資料顯示，在區域醫院加護病房具carbapenem抗藥性之克雷白氏肺炎桿菌達25.1%，有逐年上升趨勢。主要傳播方式是經由工作人員的雙手及接觸或使用遭污染的物品，所以若能徹底將醫療環境及設備清潔消毒後，方可有效減少環境中CRPA移生，進而降低醫護人員接觸污染環境後再將手部移生菌傳播給病人之機會，進而減低醫療照護相關感染。本院加護病房於103年5月至103年10月醫療照護相關感染CRPA比率佔所有綠膿桿菌的21.6%，與前半年（4.2%）比較有明顯上升趨勢，並集中在三個特定加護單位；經實地訪查發現環管人員對於正確執行環境清潔消毒之方式與認知不足，主因為未制定明確環境清潔作業流程，且擦拭用抹布為消毒後重複使用，可能因抹布消毒不完整而影響整體環境清潔品質，希望透過改善環境清潔消毒流程降低CRPA感染率。擬定執行對策：一、導入拋棄式漂白水紙巾，並使用消毒溶液專用容器盛裝，使拋棄式紙巾中漂白水達持續性有效濃度。二、製定「加護病房多重抗藥性菌株清潔消毒作業流程」，內容明定病人區及照護區之環境清潔消毒方式與擦拭順序。三、針對清潔人員實施教育訓練，以達作業一致性。四、配合作業規範設計「多重抗藥性菌株病室環境清潔紀錄表」及「多重抗藥性菌株病室環境清潔查核表」，由當班護理人員進行查核，以了解環境清潔消毒落實程度。 經以上措施實施後，加護病房CRPA感染率由21.6%(103年5月至103年10月)下降至11.5% (103年11月至104年4月)；另使用ATP進行清潔前後潔淨度測試(共採45個點)，清潔前陽性率為24%，清潔後可降低為11%，由上述得知病人區及照護區的環境清潔如能有效落實可以有效降低CRPA醫療照護相關感染率，因此環境清潔消毒程序列入標準化作業，有其必要性與重要性。

稿件檔: