投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院藉由多重策略降低CRAB院內感染發生率之經驗

投稿標題(英): The decrease of incidence of healthcare-associated CRAB infection by multiple-strategies at a regional hospital

投稿摘要: 背景：CRAB（Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii）在近年醫療環境中，已成為不可忽視的醫療照護相關感染病原菌。本院2013年第四季起CRAB院內感染發生率有逐年上升趨勢(0.15‰，4人) ，2014年第一季發生率為0.11‰( 3人)，預防CRAB院內感染的發生是刻不容緩的事，本專案期望藉由多重策略有效降低CRAB院內感染發生率。材料及方法：收集在2013年10月1日至2014年3月31日CRAB院內感染個案進行可控及不可控(病人因素)原因分析，以可控因素「抗藥性菌種傳染防護政策(政策因素) 」、「環境清潔消毒流程(環境因素) 」及「抗生素管制政策」等三大項納入改善；(一)隔離政策:1.醫院門、急診及住院資訊系統增設提醒視窗。2.細菌培養檢驗報告單呈現隔離防護措施警示，以落實接觸隔離。3.每季進行隔離措施遵從性稽核。(二)環境清潔:1.建構清潔人員可配合之清潔流程，如抹布採顏色管理，依抹布顏色、工作區域及抹布放置點管理，抹布顏色由3種顏色增加至6種，並於工作車標示圖卡，俾利人員區分。2.清潔工作車設備標準化。3.每季針對多重性抗藥性菌病人接觸隔離環境採檢。(三) 辦理抗生素合理使用、環境清潔及接觸隔離措施等相關在職教育。結果：介入期間（2014年4月至6月）CRAB院內感染發生率由介入前期(2013年10月至2014年3月)0.13‰降至0.04‰，下降0.09‰(降幅67％)；稽核接觸隔離措施遵從率結果，醫護人員及看護工皆為90%以上，清潔人員由56%提升至86%；隔離病房環境採檢9點，未培養出Acinetobacter baumannii。參與相關在職教育合計374人次(醫護人員319人次、清潔人員22人次、看護工18人次、傳送10人及放射師5人次)。結論：本專案透過多重介入措施確實能預防降低CRAB院內感染發生率，降幅達67%，成效顯著，因此修訂本院「環境清潔感染管制措施」及「多重抗藥性微生物感染預防和控制指引」以期持續改善，朝零容忍目標邁進。

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