投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升照服員對組合式照護措施遵從性：以某區域級醫院為例

投稿標題(英): Improvement in the Bundle Intervention Compliance Rate of care-givers in a Regional Hospital

投稿摘要: 前言~本院主動積極參與衛生福利部疾病管制署102年與103年「中心導管照護品質提升計畫獎補助案」，透過一系列的介入活動與措施，提升醫護人員對中心導管組合式照護措施的認知，並落實於臨床實務中。104年接續參與疾管署「「104-105年侵入性醫療處置照護品質提升計畫參與醫院獎補助案」，其中某綜合急性病房依據主計畫所定，推動「降低導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施(Catheter-Associated Urinary Tract Infections Bundle；CAUTI)」之侵入性醫療處置組合式照護措施。
材料與方法~此綜合急性病房總計38床，共10位護理人員，11位照服員。主要病人為大於65歲以上的榮民，由照服員1:6~8照護或是由榮民自費請照服員1對1的照護。經感染管制師現況調查CAUTI Bundle 5大措施，其中有3項措施照服員會執行，因此組合式照護措施除了醫護人員外，照服員也應提升認知與遵從性，以達到Bundle遵從率95%~100%的目標。在未告知下稽核遵從性：（1）照護病前後洗手72.7%（2）維持密閉通暢的引流系統-集尿袋不可超過8分滿54.5%（3）適當固定尿袋維持在膀胱以下63.6%。單位所有照服員11位進行認知調查（回收率100%），認知正確率平均分數72.5分。經由現況調查與特性要因圖分析之正確性偏低的原因：CAUTI Bundle知識不足、不清楚集尿袋不可超過8分滿、無配置相關的提醒標示、無標準化作業。成立跨單位小組依單位現況及文獻查證結果提出可行的方案，經矩陣分析選出解決辦法：舉辦在職教育訓練、新增Foley bag紅綠燈提醒標示、張貼相關提醒海報、於臨床技能教室進行實務操作、增訂標準化作業、訓練單位照服員之種子人員、建立內外稽核及督促機制並將結果回饋給所屬公司主管。
結果與討論~經介入措施後，在未告知下稽核遵從性：（1）照護病前後洗手95.2% 20/21（2）維持密閉通暢的引流系統-集尿袋不可超過8分滿100%（3）適當固定尿袋維持在膀胱以下96.1% 25/26。單位所有照服員11位進行認知調查（回收率100%），認知正確率平均分數100分。結果顯示有效的措施介入，能提升照服員對組合式照護措施認知與遵從性。

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