投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 加護病房推行中心導管組合式照護對中心導管相關血流感染之影響

投稿標題(英): Bundle interventions to prevent central line-associated bloodstream infections in Intensive Care Unit

投稿摘要: 中心導管相關血流感染(central line-associated bloodstream infection, CLABSI)是加護病房重要的醫療照護相關感染，若病人發生感染會增加病人罹病率、死亡率、住院天數及醫療花費。
有鑒於加護病房中心導管相關血流感染是目前重要的議題，美國醫療促進協會（Institute for Health Improvement）及美國疾病管制局建議透過推行中心導管組合式照護，提升醫護人員對組合式照護措施認知與落實執行，期能降低中心導管相關血流感染發生。
某區域教學醫院，總床數為759 床(成人加護病房42床)，計畫實施期間自102年至104年06月30止，計畫執行對象為成人加護病房住院病人且有中心導管留置者，推行中心導管組合式照護措施，內容包含：（1）手部衛生（2）最大無菌面防護：操作者最大無菌面，包含髮帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套；病人最大無菌面，覆蓋病人全身無菌面（3）以2％Chlorhexidine 消毒溶液進行皮膚消毒（4）選取適當置入部位，避免使用股靜脈（5）每日評估留置必要性，儘早移除。所有資料以Excel 建檔，以SAS（9.2 版）進行統計分析，運用Poisson regression檢定進行分析，若P＜0.05 即達統計顯著差異。
推行中心導管組合式照護介入措施後，中心導管相關血流感染密度由計畫執行前期（101 年）9.4‰，降至6.1‰（104 年1-6月），Incidence-Rate Ratio：0.64，減少36％的感染。
本院推行中心導管組合式照護介入措施，成人加護病房中心導管相關血流感染有改善，且達原訂目標值，未來將持續推行，監測及檢討，以達有效降低中心導管相關血流感染發生情形，進而提升病人安全與醫療照護品質。

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