投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院慢性精神科病房B型流感群突發調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Cluster of influenza B in a Chronic psychiatric ward of a local Hospital

投稿摘要: 一、動機:
各單位依感管室頒修之「體溫、腹瀉、類流感監測作業要點」及「咳嗽監測作業」執行例行性常規監測，感管室於103/07/07上午接獲慢性精神科病房護理長電話通知，於103/07/05起陸續有住民出現發燒、咳嗽等上呼吸道感染症狀，懷疑有群突發感染發生，感管室立即介入調查處理。
二、調查與處理:
該病房收住對象為慢性精神疾病住民計100人，其生活作息、團體治療與職能治療等活動均於同一空間進行；且該病房為一密閉空間，加上住民自我照顧能力普遍缺乏，極易造成傳染性疾病的散播。103/07/05~103/07/11起陸續有10位住民發燒、出現咳嗽等症狀發生百分比為100%及80%，經採集咽喉拭子進行流感抗原篩檢，檢驗結果7位住民B型流感抗原呈現陽性（10人中有5人曾接種流感疫苗）。工作人員26人中曾有2名同仁出現呼吸道感染情形但已痊癒達一週以上，故未進行篩檢。
（一）感管室於臨床執行稽核時偶會發現工作人員在接觸病人時未配戴外科口罩或方式不正確，部分人員仍未落實手部衛生；將稽核結果回饋單位主管並加強相關教育訓練。
（二）落實工作人員接觸住民前後務必以隨身瓶乾洗手液加強洗手。
（三）嚴格執行訪客T.O.C.C作業，並配戴外科口罩方可進入探訪。
（四）以0.05%(500ppm)漂白水環境消毒增加為每日兩次。
（五）每2小時廣播所有住民至護理站排隊以乾性洗手液洗手。
（六）暫停所有團康活動包含用餐，減少住民增加接觸機會；將有症狀之住民採集中照護(cohort care)。
（七）持續住民及工作人員每日三班量測體溫。
（八）病房每日回報症狀監測動態予感染管制室，俾利追蹤作業。
並於103/07/25解除此群突發感染事件之相關感染管制措施。
三、結果:
(一) 工作人員對於群聚處理，能於第一時間給予採取集中隔離等相關感管措施並通報感管室，乃因平日有落實執行發燒、類流感及咳嗽監測，督導住民呼吸道衛生咳嗽禮節；同仁確實遵循相關感染管制措施，使疫情控制得宜，值得嘉許！
（二）工作人員應確實遵循『呼吸道衛生與咳嗽禮節』，疑似感染症狀者立即停班就醫，並確實配戴好口罩及勤洗手，避免
將感染疾病傳播給同事甚至是病人。
（三）流感疫苗接種及有效配戴外科口罩、勤洗手等防疫措施，仍為遏止流感發生之不二法門！

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