投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): ATP檢測於南區某醫學中心環境清潔感染管制相關之應用

投稿標題(英): The ATP detection for the environmental clean related infection control in Southern Taiwan medical center

投稿摘要: 提供病人一個乾淨舒適安全的就醫環境是醫院責無旁怠之責任。許多研究指出醫院環境中存在著許多病菌，有效執行環境清潔及落實工作人員手部衛生，可降低病菌傳播的機會。為提升病人對醫院病房環境滿意度及降低病菌傳播，且以實證方式證實環境清潔步驟之重要性以提升環管人員重視。本組於102年10-12月間經感染管制護理師實際觀察環保人員於病人轉出執行環境清潔時，發現每個環保人員針對清潔區至污染區原則認定不一；感管組檢視目前本院感染管制手冊環境清潔相關感染管制規範中，明訂清潔原則自乾淨區至污染區；故本組腦力激盪重新思考利用可快速判定環境清潔度之工具-ATP檢測，及ATP如何運用在感染管制工作上，推派受過採檢訓練之感管人員利用ATP檢測於病人轉出前，尚未執行環境終期清潔時，使用ATP檢測病人環境包括1個加護病房及1個一般病房進行監測清潔點之菌落數。期間制訂偵測加護病房每個床位20個清潔點及一般病房每個床位26個清潔點，期間供偵測包括觀察加護病房5床及一般病房5床，依據菌落數由多→少，平均重新檢視訂定環境清潔的順序，並依此制作清潔流程表及拍成清潔流程影片。另外針對於103年6月臨床病人轉出單位時，感染管制護理師實際觀察病人轉出時，共觀查10個病人轉出(包括加護病房4個病人轉出及一般病房6個病人轉出)，其中環保人員5名執行環境清潔，以ATP採檢比較清潔前及清潔後進行採檢，感染管制師於現場進行觀察，環保人員環境清潔過程面進行監測，環保人員環境終期清潔遵從率為85%，以ATP採檢比較清潔前及清潔後進行採檢，發現2名環保人員無依制訂順序清潔，及2名環保抹布擦拭方法錯誤，發現清潔後比清潔前菌落數多，其中發生於醫療儀器按鍵或懸鈕，清潔前菌落數388-426RLU、清潔後後菌落數520-632 RLU，故藉以科學之相關數據實證後回饋給業管單位，使業管單位及執行單位了解並重視醫院病人轉出環境清潔之重要性，且業管單位並將清潔順序納入內部稽核項目同時於環管會議納入常規報告，進行內部檢討改善，落實遵從環境清潔相關感染管制之規範，於104年本組隨機抽測病人轉出環境環境清潔遵從率提升至90%，且清潔前後以ATP採檢已無發現清潔前菌落數高於清潔後菌落數。結論:清潔順序及擦拭方法會影響清潔度，ATP可訊速提供環境清潔度之資料，藉由實證方法提升業管單位監督之成效及執行單位重視其環境清潔之步驟及清潔工具改變以利環管人員使用。

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