投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫院清潔作業人員針扎事件處理經驗分享

投稿標題(英): Hospital cleaning workers pinned event processing experience to share

投稿摘要: 【動機】
針頭和銳物扎傷是醫院工作環境中常見的職業傷害之一，雖然依據EPINET針扎防護通報系統2004-2014年統計資料顯示，護理人員為發生針頭和銳物扎傷的高危險群（佔發生件數的55.69％），然而清潔人員因常需處理感染性廢棄物而暴露於危險環境之中，因此針頭和銳物扎傷也成為其最常見的職業傷害之一。某區域醫院內科病房於2015年6月發生清潔人員於進行病床之終期清消時，被病患綁在床頭垃圾袋中的靜脈留置針之硬針扎傷，因此事件為可避免之傷害，故感管中心與相關單位進行檢討和改善。
【調查處理經過】
一、尖銳物來源：該病室為健保3人房，同房病患往前回推3天內皆無施打或更換靜脈留置針，且護理人員表示不清楚該銳物來源。
二、感管中心與護理部督導進行討論，相關處理措施與檢討改善如下：
（一）協助該名清潔人員於感染科門診就醫並進行相關之檢查，以了解是否需投以預防性治療。
（二）於該病室住院中之2名病患同時接受抽血檢驗，以追蹤感染源。
（三）調閱另1名當日已出院病患資料，發現其為美沙東病患，因此與美沙東個管師確認病患之健康狀況與病史。
（四）發生針扎事件之內科病房進行異常事件檢討，由病房護理長針對此事件以方法、人員、環境、工具四項構面進行原因方析，並執行PDCA改善方案。
【結果與檢討】
抽血檢驗報告為：發生針扎之清潔人員與2名住院病患均無感染B、C肝、梅毒、HIV，唯當天出院的美沙東病患anti-HCV檢驗陽性，故針對該名清潔人員視為暴露於C型肝炎病毒，而進行為期一年的針扎追蹤。
員工是院方的資產，如何維持一個安全友善的工作環境是醫院管理極為重要的課題。衛生福利部自101年起推動五年內按比例逐步完成全面使用安全針具的推廣計畫，本院亦配合政策提供安全針具予臨床醫護人員使用。此次針扎事件經與單位進行PDCA檢討，發現醫療業務執行端未依規定落實於高危險病患（B、C肝炎等血液傳染性病患）全面使用安全針具，且醫療人員未確實使用治療盤、針筒收集盒及未依規範處理使用過的尖銳針具為事件發生之原因。鑑於此次事件明顯有人為疏失，因此感管中心除協同護理部辦理教育課程外，亦不定期至單位稽核安全針具及治療盤、針筒收集盒使用情形。

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