投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建立標準化的困難梭狀桿菌送驗機制並有效提升檢測陽性率

投稿標題(英): Establish a standardized for examination mechanism of Clostridium difficile and effectively enhance the positive rate

投稿摘要: 困難梭狀桿菌Clostridium difficile是導致住院病人出現抗生素使用相關腹瀉C. difficile associated diarrhea (CDAD)的常見原因，嚴重時甚至會引起偽膜性腸炎( pseudomembranous colitis )。抗生素使用所造成的移生與接觸傳染為困難梭狀桿菌感染的原因之一，即早診斷，停止不必要的抗生素使用並給予適當的治療，是必要的。然而困難梭狀桿菌於傳統的培養分離率並不高，所以臨床上大多使用毒性檢測(Clostridium difficile Toxin A & B)的方式來證實，為可提升檢測陽性率，本院自102年11月起將Clostridium difficile Toxins A&B (EIA)更改為去氧核糖核酸類定性擴增試驗DNA quantitative amplification test法同時可檢測027-NAP1-BI高產毒變異株。為可及早提供臨床診斷C. difficile associated diarrhea (CDAD)，本院運用資訊程式在開立醫囑時中先篩選符合有腹瀉的住院病人並有使用抗生素的紀錄者，以視窗提示及建議醫師評估開立「Clostridium difficile之culture（厭氧）」及「毒性快速分生檢測」。檢測產毒性困難梭狀桿菌(Toxigenic Clostridium difficile)陽性時，同時於隔離防護系統新增Clostridium difficile infection 提示，並提醒臨床人員注意相關隔離防護並須執行濕洗手。統計Clostridium difficile Toxins 陽性率自102年的10%(17例陽性)提升至103年20%(91例陽性)，而截至104年8月陽性率為20%(80例陽性)，顯見建立標準化的送驗機制對困難梭狀桿菌的檢測及感染管制室約是有好的成效。

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