投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫學中心導入組合式照護降低呼吸器相關肺炎經驗分享

投稿標題(英): A medical center to reduce the import of care ventilator-associated pneumonia combined experience sharing

投稿摘要: 背景
隨著醫療技術的創新與進步，讓臨床醫療照護品質大為改善，侵入性裝置卻也是造成相關感染的重要因素，在加護病房，呼吸器相關肺炎為導致病人死亡主要原因之一。
研究與方法
本研究由2015年6月至2015年9月，於內外科加護病房，運用組合式照護-查檢表共五個項目：每日脫離呼吸器評估、每日中止鎮靜劑、每日至少2次使用0.12％~0.2％chlorhexidine gluconate 漱口水/凝膠進行口腔照護、床頭抬高30o~45o、排空呼吸器管路積水應用於臨床照護使用呼吸器之病人。
結果
進行組合式照護期間與臨床團隊一起發揮創意-製作床頭抬高指示板，以利臨床操作；使用0.2％凝膠進行口腔照護可節省護理工時並避免病人嗆咳。製作宣導海報張貼於單位醒目處，辦理『侵入性醫療處置照護-標章、標語、創意發想活動』甄選等隨時提醒臨床醫護人員並內化成護理常規。
結論
推行經驗顯示經由持續性教育訓練、單位內部種子稽核員檢視、外部稽核員交叉稽核，即時回饋稽核資料給臨床單位可促進組合式照護遵從率如下圖一、圖二。且醫療照護相關肺炎感染亦有微幅下降從0.340/00至0.320/00(2014年6~9月)，以提升醫療照護品質。將持續推動並稽核VAP bundle care與監測VAP之發生率。

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