投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院精神科慢性病房上呼吸道感染群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Experience of an upper respiratory tract infection outbreak in chronic psychiatric ward of a regional hospital

投稿摘要: 一、動機
某區域醫院6C、7C為精神科慢性病房，於2015/5/18通報感染管制中心，單位內陸續有多位住民發生發燒、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道感染症狀，因懷疑有群聚感染問題而進行調查。
二、調查與處理經過
（一）2015/5/18初步調查感染症狀者為住民11人，於5/13開始陸續有呼吸道感染症狀，且自5/20開始個案仍持續增加。
（二）因為6C、7C工作人員有互相支援情形，因此可能導致交互感染問題。
（三）感染管制措施之執行：
1.有發燒和咳嗽症狀之住民儘量勸導配戴口罩。
2.加強手部衛生之執行。
3.暫停團體活動，包括團體治療、院內服務等。
4.請清潔人員每天進行單位內病房及公共活動區域，包括走道扶手和桌椅進行清消。
5.視天氣狀況，在許可情況下打開窗戶，維持空氣流通。
6.有呼吸道感染症狀之工作人員若無發燒症狀，可佩戴口罩照護住民。
7.無呼吸道感染症狀工作人員配戴口罩、自主健康管理，若有發燒或呼吸道症狀須通報主管。
（四）每天監測住民之感染情形並回報感染管制中心，直到住民均痊癒。
三、結果
感染管制中心持續監測至2015/6/10，感染住民均已痊癒且無新個案發生。精神科住民大多遵從率較差，因此如何落實感染管制措施的執行，也是感染能否能即時控制的重要挑戰。且此次單位發生疑似呼吸道感染群聚事件期間，因適逢梅雨季節，單位無法配合窗戶打開以維持空氣流通，且兩病房之工作人員有相互支援情形，也可能因交互感染因素而使呼吸道感染住民不斷增加，統計單位5/13-6/4共有49人（含工作人員）發生呼吸道感染，其中21人流感快篩為A（+），除接受抗病毒藥物治療之外，亦將住民集中照護，因此在單位的配合與協助讓感染事件能獲得控制。
檢討此次群聚感染事件，感管中心未及時了解兩個單位有工作人員相互支援情形，使疫情持續時間長，增加工作人員工作的身心負荷，因此檢討改善及請單位主管協助宣導事項如下：
（一）落實手部衛生之執行，感管中心持續不定期稽核。
（二）員工照護住民時需戴口罩，注意呼吸道衛生和咳嗽禮儀。
（三）確實執行員工和住民發燒、咳嗽通報，並提供工作人員動態，使感管中心能即早針對感染發生之可能因素進行相關之措施，避免感染事件擴大。
（四）在單位發生傳染病疫情時，應立即停止住民外出復健活動，及工作人員儘量不要相互支援，減少疾病交互傳染之機會。

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