投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心手術部位感染檢視分析

投稿標題(英): Analysis of surgical site infection review in a medical center

投稿摘要(前言): 手術部位感染位居四大醫療照護相關感染部位之一。於指標監測時，發現2023年手術部位感染落入觀察指標且高於台灣臨床成效指標中之同儕值。檢視91例手術部位感染中，以一般及消化外科之腸胃道手術占45.56%為最大宗。判斷原因除了[病人疾病嚴重度]以及[一般消化外科之腸胃道手術]感染風險高外，懷疑與術後傷口照護與手術室感染管制措施執行未落實有關，進行感染管制措施後，手術部位感染獲得改善。

投稿摘要(方法): 1.建立人員對手術部位感染預防之的知能。(1)於護理長會議進行宣導。(2)針對外科部、手術室與病房照護團隊，辦理『SSI BUNDLE實務』教育訓練；並錄製成影音課程置放教學平台。(3)針對新進PGY人員教育訓練:『組合式照護，前進零容忍』。2.建置各單位手術部位感染狀態及組合式照護執行POWER BI視覺化儀表板，供單位即時監測警戒。每月回饋各單位手術部位感染明細，供案例分析。3.召開【組合式照護稽核種子教育訓練】，加強『手術部位傷口照護』無菌技術。4.強化手術室感染管制措施，進行手術室感染管制稽核，並以生物螢光反應檢測法(ATP)進行手術室環境清潔消毒之確效。5.2025年成立[手術中心]為一級單位，將手術部位感染列為每月會議議題進行檢討分析。

投稿摘要(結果): 1.預防手術部位傷口感染組合式照護措施，[術後傷口照護須採無菌技術原則]遵從率自77 %上升至87%。2.『手術室感染管制措施』稽核，手術室環境清潔結果ATP確效，合格率由29%上升至45%。3.手術部位感染密度由2023年千分之0.26降至2024年0.20，2025年截至10月為0.17。4.修訂「手術室感染管制管理程序書」，制定「手術室感染管制查檢表」 (含:運用生物螢光反應檢測法進行環境清潔後確效) ，每半年進行稽核。

投稿摘要(討論): 手術部位感染影響原因眾多，從術前皮膚準備、預防性抗生素使用、病人血糖控制、手術時體溫維持直到術後傷口照護。其中，預防性抗生素的給予已列為指標持續監控，血糖控制和維持正常體溫則於手術全期當中管控進行；但是，手術室為一個密閉單位，內部的環境清潔、手術房間在刀與刀之間的清潔消毒、手術團隊成員的感染管制措施(例如:手部衛生、著裝)，是否落實執行並監測管理，都應被視為不可忽視的相關危險因子，加強注意。

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