投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心附設護理之家COVID-19群突發事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Experience in investigation and handling of COVID-19 outbreak in the nursing home of a quasi-medical center

投稿摘要(前言): COVID-19是經由飛沬及接觸病人分泌物感染的急性呼吸道傳染病，此疾病發生於所有年齡層。本文為某醫學中心附設護理之家主要收治年齡37-98歲(平均79.8歲(3271/41))住民，於114/5/30-6/2護理之家共5位住民確診COVID-19，6/2感染管制室接獲通知後進行疫調及介入感染管制措施。

投稿摘要(方法): 本研究為回溯描述性研究於213護理之家共計55床5/30-6/16共收治41位住民(服務量:74%)、33位員工，共計74人；於6/2接獲此群聚事件，感染管制室即介入疫調並依據群突發事件定義(某特定感染在某族群的人身上發生率突然異常增加，且具有統計學意義)確認群突發事件成立，並依接觸者定義進行密切及風險對象造冊匡列及介入感染管制措施。
接觸者定義:在確診個案發病前 2 天至隔離前，雙方於未佩戴口罩的情況下，曾在 2 公尺內接觸超過 15 分鐘。
確立問題：1.6/2已有5位住民確診COVID-19，未即時依院內流程通報2.部分住民已有症狀,但未即時進行篩檢。
介入感控措施：1.落實員工、住民每日體溫及症狀回報2.加強症狀監測及篩檢3.篩檢COVID-19陽性住民，盡速就醫評估抗病毒用藥,以避免重症發生4.分區集中收治及照護5.加強一天二次環境清消6.加強飛沫隔離措施及手部衛生7.加強探病管理8.暫停公區用餐及復健。

投稿摘要(結果): 此次共計11位住民確診COVID-19並經醫師評估皆給予抗病毒藥物，且無重症發生，住民侵襲率26.8%(11/41)；無員工確診。有接種疫苗者確診率25%(7/28)，未接種疫苗者確診率30.8%(4/13)；員工COVID-19疫苗施打率: 36.4%(12/33)。確診個案症狀為：嘔吐18.2%(2/11)、發燒18.2%(2/11)、咳嗽90.9%(10/11)、流鼻水27.3%(3/11)、聲音沙啞9.1%(1/11)。經6/2介入加強症狀監測篩檢及感控措施後，6/3新增二例，6/4新增一例，6/5新增二例，最後一例確診住民為6/6，為同病室及新確診病室(控制疫情共計花費4天)，追蹤2倍潛伏期至6/16無新增確診個案故結案。

投稿摘要(討論): 經分析及檢討此次群突發可能風險因子:員工對於群聚事件認知不足未即時回報、有呼吸道症狀未即時加強篩檢、社區正處於COVID-19流行期，訪客管理不易，未來將強化員工群聚/群突發相關課程；另護理之家主要為收治年長及重症風險因子之住民，為避免重症發生，仍需加強宣導住民及員工，COVID-19疫苗施打率。藉此COVID-19群突發處理經驗供大家參考，以即時控制疫情，避免重症患者發生。

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