投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫院呼吸照護病房疥瘡群聚感染事件之調查與處置實務經驗

投稿標題(英): Investigation and Practical Management of a Scabies Cluster in a Respiratory Care Ward of a Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 113年12月31日夜間，接獲單位護理長通知，呼吸照護病房3名病人經皮膚科會診，確診疥瘡感染。

投稿摘要(方法): 經回溯調查，自113/11/22至113/12/31，本院呼吸照護病房經皮膚科會診確診疥瘡5例。首例（A病人）於113/7/22自外院轉入，當日因左胸部疑似水泡接受皮膚科會診，初診帶狀皰疹。至113/11/22因紅疹加劇且搔癢，經刮皮屑鏡檢發現疥蟎成蟲確診。其餘B–E病人於113/12/25及12/31確診。診斷依據包括典型丘疹/結痂病灶、夜間搔癢、皮膚鏡檢及接觸史，排除藥疹及其他皮膚病，確認非假性群聚。病房為開放式，病床間距約1公尺，病人長期住院且共用照護團隊，確診病人住院期間高度重疊，疑經密切接觸或共用環境傳播。114/1/2–3有2名護理人員出現搔癢紅疹，經排除疥瘡，醫護、家屬及照顧者同步監測，未發現新增感染。

投稿摘要(結果): 114/1/1，由感染管制組、皮膚科、護理部及病房單位跨部門啟動感染控制措施：
1.接觸隔離：確診病人採隔離，照護時穿戴隔離衣及手套，落實手部衛生，限制非必要探視。2.預防性投藥：病房全體病人經評估後，使用5% Permethrin乳膏全身塗抹（自頸部以下），7天後重複一次。3.布類品與環境管理：病人衣物、床單、枕套及床簾以≥60°C高溫清洗或烘乾；無法高溫處理者密封雙層塑膠袋靜置7天；環境每日清潔2次，漂白水僅作一般消毒。4.人員監測：持續監測病人、醫護及照顧者皮膚症狀，異常即刻通報與評估。
介入感控措施後，自114/1/3起未再出現新增疥瘡病例，護理人員排除感染，顯示有效阻斷院內傳播鏈。

投稿摘要(討論): 疥瘡在長期照護病房傳播風險高，早期症狀易與其他皮膚病混淆，延誤確診。開放病房、長期住院及共用照護團隊均為高風險因素。布類品及床簾為重要感染源，必須高溫清洗或密封隔離，漂白水不足以殺滅疥蟲。迅速啟動隔離、預防性投藥、環境與人員管理，可有效阻斷院內傳播。建議強化入院皮膚評估、早期辨識、快速通報及隔離管理，以降低群聚風險，保障病人及醫護安全。

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