投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某財團法人附設私立住宿型長照機構疥瘡感染防治措施之分享

投稿標題(英): Sharing of Scabies Infection Prevention and Control Measures in a Private Residential Long-Term Care Facility in Northern Taiwan

投稿摘要(前言): 疥瘡是一種由疥蟲引起的皮膚接觸性傳染疾病，常見於群聚生活環境，尤其是住宿型長照機構。由於住民多為高齡、免疫力低下者，疥瘡在此類機構中具有高度傳播風險，若未能及時發現與妥善處置，易造成群聚感染，影響住民健康與機構運作。近年來，長照機構對感染管制的重視逐漸提升，然而對於疥瘡的防治仍面臨人力、資源與知識落差等挑戰。

投稿摘要(方法): 疥瘡感染管制措施分為四階段，包括:早期發現與預防、入住後監測、通報流程及隔離照護、環境與設施設備之清潔消毒。住民入住機構前健康檢查項目即納入疥瘡檢查項目，並於入住前訪視住民時評估及觀察皮膚異常；新住民或出院返院者執行預防性隔離照護與身體沐浴、全身皮膚檢查共三日；平日依夏、冬季之沐浴頻次監測及評估皮膚重點部位詳實記錄於「沐浴皮膚紀錄表」。通報流程明確，由照服員發現疑似個案後通報護理師與感染管制人員，安排診斷與隔離照護，並依規定進行人口密集機構傳染病監視作業登錄。進行接觸性隔離，若單人房不足則採同類診斷集中安置照護，不同類型疥瘡診斷需分開隔離照護，如挪威型(結痂)疥瘡不可以與一般型疥瘡共同隔離照護；工作人員穿著個人防護裝備，進行感染住民治療開始前3天內的衣物、布品、床單、床簾、寢具收集，使用除螨殺菌機執行75度高溫消毒至少10分鐘，再進洗衣機清洗衣物，無法清洗寢具、輪椅以塑膠袋密封靜置至少7天後再以1000ppm漂白水進行擦拭消毒；公共環境、地板每日兩次進行1000ppm漂白水擦拭，確診住房設施設備、地板一日一次為原則(降低接觸感染之風險)。

投稿摘要(結果): 建立疥瘡感染預防與監控機制，透過早期發現、即時通報與適切處置，確實有效防止疥瘡於機構內傳播。尤以新入住前健康檢查及訪視時之把關，入住後皮膚檢查與預防性隔離，於沐浴時監測皮膚狀況。發現疑似個案即通報護理師與感染管制人員，安排診斷與隔離照護。疑似與確診住民優先安置單人房，依標準及接觸防護措施執行照護。善用機構資源與環境條件，規劃符合機構之標準化規範，提供人員於實務中能落實使用之可近、可用性之疥瘡感染管制措施，才可有效預防疥瘡感染及群聚事件發生。

投稿摘要(討論): 透過機構資源盤點及人力、環境限制之檢視，訂定個別化作業規範，將有效預防疥瘡於機構內傳播，另提升工作人員對疥瘡知識、態度與技能亦是重要關鍵之一。持續依衛福部疾病管制署指引至少每年及不定期進行疥瘡感染管制作業規範更新。透過簡化操作流程，提升防治措施執行效率。才能有效預防疥瘡感染及群聚之發生事件。

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