投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 制度化 HIV 篩檢流程於潛伏結核感染治療之應用與成效分析

投稿標題(英): mplementation and Outcomes of Institutionalized HIV Screening in Latent Tuberculosis Infection Treatment

投稿摘要(前言): 潛伏結核感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）治療是世界衛生組織（WHO）「End TB」策略的重要核心之一，能有效降低結核病的發生率與傳播風險。特別是對 HIV 感染者而言，由於其免疫功能受損，罹患活動性結核的風險較一般人高出 20 至 30 倍。因此，於 LTBI 治療前執行 HIV 篩檢，不僅有助於早期發現潛在感染，更是保障治療安全與預後成效的重要措施。雖然國際與我國疾病管制署皆建議於 LTBI 治療前完成 HIV 篩檢，但實務上受限於流程斷層、責任歸屬不明與個案追蹤不全等因素，使得 HIV 篩檢完成率未如理想，進而影響治療品質與公共衛生成效。

投稿摘要(方法): 本研究旨在評估制度化 HIV 篩檢流程導入後對 LTBI 治療病人之影響與效益，並探討跨部門合作模式於臨床推動之可行性。研究於台灣南部一所新設立地區醫院進行，採前後比較設計，納入 2024 年 8 月至 2025 年 8 月間接受 LTBI 治療的 50 位病人。介入措施包含：（1）結核個案管理師於評估階段即主動安排 HIV 篩檢；（2）建立跨部門合作流程，整合感染科醫師、檢驗科與愛滋個管師，共同確認檢驗結果與後續處理；（3）在 LTBI 治療檢驗套組中設置提示機制，確保 HIV 篩檢不被遺漏。

投稿摘要(結果): 研究結果顯示，介入前 HIV 篩檢率僅約 65%，主因包括臨床醫師未主動開立檢驗及部分個案拒檢等。介入後僅三個月內，HIV 篩檢率即達到 100%，所有接受 LTBI 治療的病人皆完成 HIV 檢測，無一遺漏。檢驗結果無 HIV 陽性個案，顯示受檢族群風險偏低，但制度化流程能有效避免高風險個案遺漏。執行團隊回饋流程清晰化後，工作負擔顯著下降。介入前需仰賴個案管理師或臨床醫師逐案回溯病歷確認是否執行 HIV 篩檢，每案平均耗時約 10–15 分鐘；介入後透過檢驗套組，預估每月可節省約 8–10 小時人力工時。此外，介入前曾發生 3 例因未同步開立 HIV 檢驗而重複抽血之情形，制度化流程導入後未再發生，有效提升病人滿意度與檢驗效率。雖目前尚無 HIV 陽性個案，但已建立完整之轉介機制，若日後篩檢出陽性個案，將由感染科醫師說明並進行初步評估，並轉介愛滋個管師，依照中央指引啟動後續照護與通報流程，確保病人治療不中斷。

投稿摘要(討論): 綜合而言，制度化 HIV 篩檢流程的導入顯著提升篩檢完成率，亦加強 LTBI 治療的安全性與後續追蹤的完整性。跨部門協作與資訊整合為此模式成功的關鍵，具體展現臨床效率與公共衛生目標的雙贏。本研究經驗可作為其他醫療機構推動類似整合照護模式之參考，未來可進一步結合電子提示系統與自動化回報機制，持續監測 HIV 篩檢與 LTBI 治療完成情形，朝向建立永續整合的高風險族群照護體系，邁向 WHO 所倡議之「2035 無結核」願景。

稿件檔: