投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫院急診室使用安全針具導致尖銳物扎傷及血體液暴露事件探討

投稿標題(英): An Investigation of Needlestick and Blood/Body Fluid Exposure Incidents Associated with the Use of Safety-Engineered Devices in the Emergency Department.

投稿摘要(前言): 尖銳物扎傷及血體液暴露為醫療工作環境中最常見的職業傷害之一。統計顯示，目前台灣醫療人員的發生率平均每人每年約0.2~0.5次；一旦發生，將面臨血源性疾病感染之風險。疾病管制署已明確建議醫療院所應導入安全針具，以預防尖銳物扎傷及血體液暴露，並於 2011年度「醫院感染管制查核作業」及「醫院評鑑基準及評量項目」將安全針具納入查核及評鑑內容。
本院自2017年起全面提供各類安全針具供臨床選用，近年開始推動全院各單位全面使用安全針具。然根據尖銳物扎傷及血體液暴露通報資料分析，發現急診室全面使用安全針具後，扎傷事件有明顯上升趨勢，遂進一步展開調查與檢討。

投稿摘要(方法): 目前院內推行的安全針具包括：安全空針(護套式)、安全性靜脈留置針、免針頭加藥精密輸液套、螺旋安全型靜注延長管、直接安全型靜注延長管、T型安全型靜注延長管、胰島素安全空針、安全雙向採血針、安全蝴蝶採血針、安全式注射筆專用針。然根據2024年1~3月尖銳物扎傷及血體液暴露通報資料分析，發現急診室全面使用安全針具後，扎傷事件有明顯上升趨勢，經初步調查後，於3月份請廠商至單位做安全針具使用教學說明，然後續仍有異常通報，為考量人員安全，於2024年4月8日聯合急診室、職安室、資材課、感染管制室、安全針具廠商，共同召開會議討論。

投稿摘要(結果): 分析尖銳物扎傷及血體液暴露職類發現，以護理師居多。主要原因包括：使用後針頭垂直歪斜導致護套無法完全覆蓋、抽取藥物時針頭不明原因斷裂、回套時未察覺針頭已歪斜穿出護套、針頭與針筒交接處及空針活塞檔板過鬆，以及安全護套造成使用卸針筒卸針困難。針對上述原因，提出改善建議如下：
1. 採拇指壓蓋方式啟動護套，避免用力敲打堅固物體回套，以降低針頭歪斜或斷裂風險。
2. 必須回套時，僅以單手操作完成。
3. 針頭與針筒交接處過鬆、空針活塞檔板過鬆等情況，因容易造成使用時血液噴濺，將回報廠商做參數微調，使產品設計更精良。

投稿摘要(討論): 各單位依據「安全針具標準操作流程」進行人員評核與示教，以確保臨床操作的標準化與一致性，並鼓勵分享使用經驗與提出改善建議，促進單位共同討論與持續精進。資材課持續追蹤安全針具產品之調整時程，俾供單位確認並回饋使用情形。同時，感管人員將持續監測、分析與檢討尖銳物扎傷及血體液暴露事件，並加強宣導「正確使用針具」觀念及「安全針具標準操作流程」之落實執行。透過強化與臨床團隊之雙向溝通，期能充分發揮安全針具的防護效益，逐步降低因操作不當或設計缺陷所造成的針扎事件發生。

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