投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 潛伏性肺結核預防性治療照護不中斷：以健康照護服務持續性為核心之實務探討

投稿標題(英): Ensuring Continuity of Care in Preventive Treatment for Latent Tuberculosis Infection: A Practice-Based Study

投稿摘要(前言): 潛伏性肺結核感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）為全球結核病防治策略的重要環節。透過預防性治療可有效降低其轉為活動性結核病的風險。然而，現行醫療體系中，潛伏結核患者常因治療期間長、副作用顧慮或缺乏持續照護而導致中斷，影響整體防治成效。根據我國疾病管制署資料，LTBI治療中斷者中逾五成未獲完整追蹤，顯示照護流程仍存斷點。依據世界衛生組織（WHO）「終結結核策略」（End TB Strategy），提升治療完成率與照護連續性為關鍵。本研究以健康照護服務持續性（continuity of care）為核心，探討如何建構不中斷之LTBI照護模式，以促進依從性、提升完成率，並提出跨部門整合之實務策略。

投稿摘要(方法): 本研究採混合式研究設計（mixed-methods）。量化部分回顧2024年8月至2025年8月於本院接受LTBI預防性治療之個案，蒐集年齡、性別、治療方案、完成率及中斷原因。質性部分則訪談醫師、藥師、結核個管師及病人，歸納照護斷點與改善建議。
為改善治療中斷與追蹤困難，本院於2024年底導入「不中斷照護計畫」，包含五項措施：(1) 結核個管師全程介入追蹤；(2) 開立處方時即安排下次回診與副作用監測；(3) 建立LINE衛教平台提供提醒與關懷；(4) 病人三天未領藥即由個管師主動聯絡；(5) 治療期滿後提供完成證明與衛教手冊，鼓勵持續追蹤。研究以介入前後完成率變化及質性訪談內容綜合分析成效。

投稿摘要(結果): 共納入50名接受LTBI治療之個案，介入前治療完成率為60%，介入後提升至96%。主要中斷原因由「忘記回診」與「副作用未處理」轉變為「自行停藥」與「搬遷」。質性訪談結果顯示，成功關鍵在於持續的病人關係、固定回診機制與即時回應。可於回診前掌握不適反應，並提供即時協助，提升病人信任感與治療意願。多數病人反映感受到「被照顧」而非「被要求完成治療」，增加了治療動機與滿意度。整體而言，介入後治療中斷率明顯下降，跨部門協作與主動關懷成為提升照護成效的關鍵因素。

投稿摘要(討論): 以「健康照護服務持續性」為核心的LTBI照護模式，能有效改善治療斷點，促進病人依從性與完成率，持續性照護不僅指醫療資料與流程的延續，以及病人與照護者之間的信任關係。跨部門整合（醫師、藥師、個管師、公衛人員）在提升治療品質與安全性方面扮演關鍵角色，結合即時通訊平台與個案追蹤系統，能強化衛教互動與追蹤效率，縮短病人與醫療團隊之間的距離。此模式亦展現出「主動照護」的精神，轉化過去被動追蹤為主動支持與關懷，提升病人對治療的投入感。導入以「持續性照護」為核心的LTBI預防性治療模式，能顯著提升治療完成率並降低中斷比例。

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