投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 監控2022至2024年南臺灣某區域教學醫院之抗藥性感染率及流行趨勢

投稿標題(英): Monitoring the antimicrobial resistance rates and epidemiological trends in regional teaching hospitals of southern Taiwan from 2022 to 2024.

投稿摘要(前言): 抗微生物藥物抗藥性為全球醫療系統面臨之長期挑戰，特別是醫療照護相關感染（HAI）與多重抗藥菌（MDRO）棘手問題，導致病程延長、醫療成本上升與病床佔用率增加。因此本研究旨在分析某南臺灣區域教學醫院抗藥性感染率與時間趨勢，並提出對感染控制與抗生素管理（ASP）的建議。

投稿摘要(方法): 採用回溯2022年1月~2024年12月分離出的MDROs臨床菌株並以歸人統計分析。利用VITEK 2卡片進行細菌鑑定及藥物敏感性試驗，統計方法Cochran-Armitage分析每年各MDRO菌株比例變化，以p值＜0.05為統計學上具顯著意義。

投稿摘要(結果): 分析2022年至2024年MDROs共1257感染人次中，MDROs分離部位為下呼吸道最常見，泌尿道次之；MDROs分離率於2022年至2024年分別為Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 49.0%、45.0%、46.0%，Vancomycin resistant Enterococci (VRE) 2.0%、2.0%、0.0%，Carbapenem resistant Escherichia coli (CREC ) 0.2%、0.7%， 1.0%，Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) 8.0%、6.0%、6.0%，Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) 10.0%、6.0%、5.0%，Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)56.0%、50.0%、29.0%，統計分析中，MDROs與年度之間的線性趨勢是統計上顯著的，其中CREC有逐年增加之趨勢，達統計顯著差異 ( P= 0.0022 )，資料顯示與抗菌藥物使用頻率、病房型態及轉院病人流動性有關；而VRE、CRPA和CRAB有逐年減少之趨勢，達統計顯著差異 ( P= 0.0040、0.0022和 <.0001 )，顯示感染控制及抗生素管理措施已發揮效能。MRSA及CRKP未達統計顯著差異 ( P > 0.05 )。依據2022年至2024年相關系統監測報告，除CREC外，本院的MDROs感染率皆低於同儕醫院，顯示需持續強化抗生素管理策略，持續優化院內推動多專業團隊導向之抗生素管理計畫（Antimicrobial Stewardship Program, ASP），並導入電子決策輔助系統監控抗生素使用趨勢。

投稿摘要(討論): 分析結果 CREC有逐年增加之趨勢，而VRE、CRPA和CRAB有逐年減少之趨勢，皆達統計顯著差異 ( P<0.005)。另一方面，建議強化院內抗生素管理計畫，持續監測與精準用藥策略為防堵抗藥性擴散之關鍵

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