投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某護理之家流感群聚事件之調查與防治經驗

投稿標題(英): Investigation and management of an influenza outbreak at a nursing home in the southern region

投稿摘要(前言): 自112年衛生福利部推動「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」以來，醫院感染管制師協助住宿式機構建立感染防治制度，並於必要時支援群聚事件處理。住宿式長照機構住民多為高齡且合併慢性疾病，流感群聚風險較高。本文旨在報告南部某護理之家在該計畫輔導期間發生的流感群聚事件之調查與防治經驗。

投稿摘要(方法): 事件發生於114年8月27日至9月6日，共有13位住民出現發燒及呼吸道症狀，經就醫快速抗原檢測（Rapid influenza Ag test）確診為A型流感。感染管制措施包括以下三大類：
一、確診病例及接觸者管理
(一)確診住民立即隔離，空間有限時採同病室集中安置（cohorting）。
(二)已出現症狀但檢測陰性住民持續監測體溫與呼吸道症狀。
(三)確診個案依醫囑使用抗病毒藥物（如Oseltamivir）並完成療程。
(四)工作人員如有發燒或呼吸道症狀須停工，直至無發燒至少24小時後方可恢復工作；同時遵守手衛生規範，並固定照顧同一區住民以避免交叉感染。
二、環境與防護措施
(一)暫停非必要探視與住民外出活動，必要探視須全程佩戴口罩並落實手部衛生。
(二)加強公共區域清潔消毒，針對高接觸面（門把、扶手、桌椅、按鈕）每日至少兩次消毒。
(三)教育住民及工作人員正確佩戴口罩及咳嗽禮節，並加強寢室及公共空間通風。
三、疫情監測與通報
(一)每日監測全體住民及工作人員體溫與呼吸道症狀，建立異常事件調查表。
(二)依規定向地方衛生局通報群聚事件並配合後續指示。
(三)疫情控制後，持續觀察1週無新增病例，逐步恢復正常探視與活動，並完成事件檢討及異常感染事件調查表。

投稿摘要(結果): 本次流感群聚事件共計13位住民確診A型流感，發病時間介於114年8月27日至9月6日。確診住民年齡多為高齡，且多數合併至少一項以上慢性疾病。病例分布於不同照護區域，未呈現明顯集中於單一區域之情形。臨床症狀以發燒、咳嗽及喉嚨痛最為常見，部分住民出現呼吸困難、血壓下降等較嚴重症狀，經醫師評估後給予支持性治療與密切監測。

投稿摘要(討論): 本次流感群聚事件顯示，住宿式長照機構住民高齡且多合併慢性疾病，對流感感染高度易感，群聚事件易發生。透過早期通報、確診個案隔離、接觸者監測與預防性投藥，以及加強環境清潔與防護教育，在短時間內得到有效控制，未再出現新增病例。建議住宿式長照機構持續提升住民及員工疫苗接種率，建立監測與通報機制，並定期進行感染管制演練，以維持感染防控能力。

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