投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 提升手部衛生稽核準確性：基於情境模擬的感染管制教育創新

投稿標題(英): Improving the Accuracy of Hand Hygiene Audits through Scenario-Based Innovative Infection Control Education

投稿摘要(前言): 手部衛生是守護病人安全最關鍵且基本的行為，手部衛生稽核也是感管師入門的必要課程。然而，傳統授課多以單向簡報講授理論，搭配制式案例測驗。學員雖能背誦洗手的「知識」（如 WHO 的五大時機），卻缺乏在複雜、快速變化的臨床情境中進行「判斷」與「反應」的能力。此種知識與實務的落差，造成兩項主要問題：(1) 稽核準確性下降：稽核人員在觀察時難以即時、正確辨識時機； (2) 成效評估失真：觀察誤差導致數據無法真實反映臨床問題，限制改善策略。

投稿摘要(方法): 課程設計涵蓋基礎手部衛生的重要性、 WHO五大時機、運用電子化稽核以及與視覺化報表製作外，本教案的核心宗旨是「情境模擬＋實作演練」，結合臨床常見的案例進行實作演練，並在常見錯誤案例解析中進行雙向討論。我們運用原創設計的教學材料，取代傳統教材的單調性，導入臨床真實場景作為情境。影片完全由團隊自行設計腳本、演出與拍攝，針對院內特定照護情境量身打造，展現出在地化的特色。影片內容設計具備複雜度分級，從簡單的常規護理（如醫師查房）到複雜度較高的連續處置（如傷口換藥、點滴給藥），確保學員能循序漸進建立判斷力。課程採雙重評核機制：1.理論測驗：筆試20題，檢核學員對手部衛生標準與五大時機之理解；2.情境測驗：5 題高擬真影片題，共 14 個潛在時機點。

投稿摘要(結果): 本次共有32名學員參訓，筆試測驗全數通過；情境測驗在不同難度的表現如下：高難度題型（1題，6時機、4機會）正確率僅 31%；中等題型（3題，2時機、2機會）平均正確率78.2%；簡易題型（1題，1時機、1機會）正確率 97%。
經常答錯的項目為一段約兩分鐘的連續處置情境題組：內容包含倒尿技術、協助病人翻身、整理周邊環境及餵藥，期間亦有出現戴手套取代手的場景；該題共涵蓋 6 個洗手時機、4個洗手機會。許多學員在該題中的最後一次「執行無菌清潔技術前」的時機，未能判斷需要洗手，顯示連續動作下愈接近無菌操作前的洗手動作，敏感度需強化。課後滿意度平均達 98 分，學員普遍肯定情境演練與影片測驗的實用性與臨場感。

投稿摘要(討論): 整體而言，學員在基礎理論上具備良好知識，但在時機點轉換需要洗手的敏感度稍微薄弱了一點，由此可知在「連續動作」與「區域轉換」的情境中，需透過反覆練習才能及時反應，未來課程設計可針對這項弱點進行強化訓練。
後續將持續擴充臨床情境庫，發展不同職類（如復健師、呼吸治療師、中醫師等）之模擬教材，培育跨領域的手部衛生種子人員，以實踐「提升院內感染管制量能與人力品質」之願景。

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