投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房疥瘡群聚事件之處理經驗

投稿標題(英): An Outbreak of scabies in medical wards staff of A Medical Center

投稿摘要(前言): 「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成的皮膚病，為高度接觸傳染性疾病，疥蟲會透過身體皮膚密切接觸而迅速擴散傳播感染，皮膚上會出現紅斑、丘疹、劇癢等症狀。疥螨會寄生在皮膚表層，其潛伏期可達3天~長治6週。長期臥床病人和醫療工作者，若未經適當防護易因接觸而遭他人感染，且疥瘡臨床診斷不易，傳播特別快速，因此常在人群密集的環境，如：醫院、養護機構或監獄等人口密集機構地點造成群聚感染事件。本文敘述某醫學中心內科病房疥瘡群聚事件處理經驗。

投稿摘要(方法): 本院內科病房護理長於2025年8月29日通報單位有一病人自8月20日入院，診斷為胃癌、胰臟癌病史，8月28日開始出現下腹部至雙鼠蹊皮膚搔癢不適之情形，經主護護理師再次評估發現皮膚有零星紅疹、抓傷後結痂脫屑情形，且發現主要照顧者未採取隔離措施，與醫療科部再次進行身體評估，8月28日照會皮膚科醫師進行診斷為疥瘡，感染管制師立即介入調查並通知感染管制中心主管及向院方報告，依疾管署「疥瘡感染管制措施指引」及本院感染管制規範進行相關防護措施，單位加強執行感染管制措施包含： 一、將個案轉單人病室，避免非必要外出，持續接觸隔離並落實；衛教主要者相關隔離注意事項之重要性。二、針對未採取適當防護之接觸者(含醫療工作者)依皮膚科建議給予預防性用藥，共計19名員工(含一名孕婦)，每日填寫皮膚監測結果並由單位主管主動回報感染管制中心。四、單位進行全面環境清消，尤其針對病友高頻率接觸之表面，如：病室門把、配膳室飲水機、冰箱門把、病房走道護欄等。五、感染管制中心增加單位內手部衛生、隔離防護措施…等查檢頻率。六、病人沐浴後由主要照顧者協助藥膏使用，尤其針對皮膚皺摺處，如：腋下、鼠蹊側等。協請主護護理師親視用藥情形。七、針對該案使用之醫療設備應單獨使用。

投稿摘要(結果): 經介入初步感染管制措施後，8月29日最後一例個案發病後，監測至該疾病2倍潛伏期及可傳染期後，至9月8日後未再出現新個案。

投稿摘要(討論): 此次指標個案為腫瘤科病人該疾病個案多為免疫力低下者，一旦感染後其病程較一般個案治癒時間較久；另回溯發現疥瘡病程潛伏期長，且初始症狀不典型，雖已確實預防用藥與追蹤。皮膚科表示疥瘡感染臨床上之病灶多形多樣，乃至可以其他疾病之樣貌來呈現，增加診斷上之難度。本次事件檢討病人入院時，若出現紅疹、搔癢症狀，先採預先隔離，待皮膚科醫師確認後，再確認是否可以解除隔離，必要時可以考慮刮皮屑或切片確診，盡早診斷，採取隔離防護措施，可避免群聚事件發生。

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