投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用PDCA提升環境清潔品質合格率

投稿標題(英): Using PDCA to improve the pass rate of environmental cleaning quality

投稿摘要(前言): 醫院環境中存在多樣性微生物及抗藥性菌株，落實環境清潔消毒為阻斷感染鏈的重要措施之一。本院依據感染管制查核標準對環境清潔消毒進行管理，並以客觀工具（螢光標示法）進行監測與回饋。112年2月至12月間使用螢光標示法監測病房及加護病房清潔品質，合格率為67%，未達設定之閾值80%，顯示清潔落實度不足，故利用PDCA提升病室環境清潔消毒合格率，提升環境清潔成效進而維護病人健康。

投稿摘要(方法): 113年1月1日到113年12月31日由感染管制委員會主席擔任環境清潔稽核管理專案小組召集人，小組成員包含各部科主任及主管，專案小組以PDCA（Plan-Do-Check-Action）循環品質管理，執行要因分析、對策擬定並進行改善；透過要因分析發現最主要原因有漂白水濃度配置不正確、環境清潔擦拭不確實(遺漏或力道不足)、病室擦拭順序不正確、隔離病室清潔未落實終期消毒、抹布分色凌亂且未按規定使用、清潔室清掃工具凌亂未按規定擺放、清潔劑外標示與內容物標示不符、病室清消後未落實洗手等。針對問題進行改善策略包括如(一)漂白水每日中央統一調配制度-分白色瓶蓋低濃度漂白水1000PPM、紅色瓶蓋高濃度漂白水5000PP)。(二) 建立清潔用具分色管理與標準化放置位置-棕色-病床、藍色-櫥櫃及床旁桌、黃色-護理站及治療室、白色-廁所、拋棄式擦拭布-特殊單位)。(三) 舉辦教育訓練課程（環境清潔點/病室清消流程/手部衛生）-4/10、7/19、11/22辦理環境清潔教育。(四)修正標準作業流程(SOP)-納入每月月螢光標示稽核。(五) 每季舉辦環境清潔競賽，設有獎勵提升參與度。於每季感染管制委員會時經團隊追蹤檢討方案實施狀況並適時修正。

投稿摘要(結果): 於113年1月1日至113年12月31日經上述措施執行後，每月進行各單位以螢光標示法進行環境清潔查核，採檢數共為873件，合格件數總計746件、不合格件數127件，清潔人員環境清消正確率由67%提升85%，顯示對策實施後確實有達到提升病室環境清潔消毒合格率。

投稿摘要(討論): 運用PDCA 循環品質管理，確實能提升病室環境清潔消毒合格率。病室環境清潔消毒推展須持續不間斷且不容忽略，納入每月螢光標示稽核、定期辦理環境清潔教育及設有獎勵提升參與度，增加清潔人員認知及技能，才能維持醫院環境清潔維護的品質。

稿件檔: