投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院參與114年「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of a Regional Hospital Participating in the 2025 「Hospital Infection Control Capacity and Manpower Quality Enhancement Incentive Program」,especially focusing on compliance rate and infection density.

投稿摘要(前言): 本院於114年6月加入疾管署推行之「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，面向一、強化組合式照護措施 二、感染管制種子成員設置 三、推動抗生素合理使用措施與管理，以達到全院導管相關感染密度及全院醫療照護相關感染密度呈顯著下降趨勢、組合式照護措施落實度提升、抗生素合理使用監測指標進步等目標。本文旨在分享實務經驗，評估計畫推動前後品質指標之變化，歸納可行成功模式與關鍵因素，促進感染管制品質之提升。

投稿摘要(方法): 推動措施：一、強化組合式照護措施：(一)導入CVP Bundle 2.0(二)組合式照護措施遵從率及表單完成率稽核(三)手部衛生稽核，並於感管會議報告(四)統計分析全院導管相關感染密度及全院醫療照護相關感染密度，於感管會議報告。二、建立感管種子成員制度：於急診及各病房設置感管種子，修畢感管教育訓練7學分後，協助推動各項感管措施。三、抗生素合理使用措施：(一)建立指標並監測分析(二)予使用抗生素指導與建議(三)落實抗生素管制與審查機制(四)抗生素管理小組每季召開會議(五)定期舉辦抗生素合理使用教育訓練(六)落實多重抗藥性菌株監測與隔離。

投稿摘要(結果): 以趨勢比較及統計檢定分析113年(基礎現況)與114年第三季(計畫實施後)各項效益：一、全院醫療照護相關感染密度由2.17‰降至1.54 ‰,下降約29%，呈下降趨勢(p=0.13)，二、手部衛生遵從率由85%提升至91.5%，正確率由95.2%提升至97.2%，三、組合式照護措施置入及每日照護遵從率達100%，表單完成率達99%以上，四、中心導管相關血流感染密度由1.9‰降至1.24‰，降約35%，呈下降趨勢(p=0.57)，呼吸器相關肺炎感染密度維持在0.00‰，以上皆達成目標值，五、導尿管相關泌尿道感染密度則由2.57‰上升至2.81‰，未達成目標值。六、四項抗生素合理使用指標中，「清淨手術後使用預防性抗生素比率」由24.03%降為14.29%，下降約 40.5%，呈下降趨勢(p=0.23)，雖未達統計顯著，但顯示此項抗生素使用已有實質改善，其餘三項則未達成目標值。

投稿摘要(討論): 導尿管相關泌尿道感染密度未達成目標值可能原因：一、留置天數較長、二、病人平均年齡大、三、有糖尿病等慢性病、四、疾病嚴重度高，將持續落實導尿管組合式照護及指標監測。抗生素合理使用指標並非每項指標皆達到目標值，將透過持續教育與監測促進行為改變，減少抗生素濫用或錯誤使用。此次計畫樣本數與時間範圍有限，結果較不具普遍性，將持續各項措施並進行長期追蹤，以反映出真實效益。

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