投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某醫院精神科病房 處理疑似諾羅病毒感染群聚之經驗

投稿標題(英): Experience of a psychiatric ward in a hospital in the Northern District in handling a suspected norovirus cluster

投稿摘要(前言): 諾羅病毒（norovirus），具有高度的傳染性並好發於冬季。潛伏期約為12-48小時。在發病後最常見的症狀包括腹痛、水樣腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、肌肉痠痛等。症狀通常會持續12-60小時，但即使康復後，仍可能傳播病毒長達兩週或更久，因此需注意個
人及環境衛生。精神科病房環境為封閉且病人認知理解力欠佳，執行防疫實屬極大考驗。

投稿摘要(方法): 北區某醫院精神科病房共設置30床，皆為3人健保床位，2間保護室及1間觀察室；病人平均共20位、護理人員14位、專科護理師3位、照顧服務員3位、書記1位、清潔人員1位。

2025年2月8日至2月19日止，精神科病房共有5位病人及2位工作人員發生腹瀉、嘔吐之情形，感染管制師於2025年2月11日接獲通報介入處理。經執行感染管制措施，觀察兩倍潛伏期(6天)為止；監測期間於沒有症狀出現後48小時 (排除沒有吃藥)再予以結案。

投稿摘要(結果): 2025年2月8日，首例病人持續出現嘔吐、腹瀉之症狀，檢測Norovirus test (+)，因事後發現該檢驗為自費項目，無法對後續新增症狀者進行檢驗，故推論為疑似諾羅病毒所引起的腸胃炎集體感染事件。
感染管制師接獲通報後，隨即聯繫清潔主任增派人力協助病房大清消並採取感染管制措施：暫停團體活動及會客、病人於病房內用餐、護理師至病室發藥、新病人改收治小病房、有症狀護理師因人力不足，安排照護確診段及單獨使用廁所、用餐、工作區、隔離衣改拋棄式隔離衣、艾姆迪消毒紙巾消毒環境，增加工作人員執行環境消毒便利性。事件於2月12日之後無新增案例，觀察兩倍潛伏期結案。

投稿摘要(討論): 此次腸胃道感染症狀群聚事件，因首例病人檢驗糞便檢驗諾羅病毒陽性，故推論諾羅病毒群聚感染，單位主管呈報感染管制中心及院方後，立即請清潔員支援人力進行全病房環境清消及執行感染管制措施，以至於無再擴大感染情形，追蹤兩倍潛伏期後結案。

此次事件，工作人員出現腸胃道感染症狀，欲開立諾羅病毒檢驗時，發現該檢驗項目為自費(800多元)，故未開立檢驗，且工作人員前日已就醫症狀治療，不確定是否能留取檢體，故未採檢。於感染管制委員會議決議：日後發現疑似案例，可另行簽呈核示工作人員檢驗諾羅病毒自費項目是否能優免檢驗，以加速釐清感染源。

經此經驗，精神科病房對於腸胃道症狀之病人能更提高警覺及提升處理應變能力。

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