投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某醫院內科長照段病房 處理A型流感群聚之經驗

投稿標題(英): Experience in managing a cluster of influenza A cases in the long-term care ward of an internal medicine department at a hospital in northern Taiwan

投稿摘要(前言): 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。高齡及慢性病患屬併發症高風險群。長照病房因病人密集度高且照護人力共用，一旦發生群聚將對醫療量能與工作人員調度造成嚴峻考驗。本事件記錄某醫院內科長照病房A型流感群聚之過程，分析感染源、傳播因素及感控介入措施之成效。

投稿摘要(方法): 北區某醫院內科病房設置長照段病房（共6間18床），提供銜接醫院與長期照護機構服務的慢性病房。疫情期間為2025年2月5日至2月16日，病例定義為A型流感快篩陽性或由醫師診斷並開立抗病毒藥劑者。期間採取之感控措施包含：就地隔離、暫停噴霧治療、加強陪探病管理、每日員工健康監測、環境消毒（1,000ppm漂白水）及ATP生物冷光檢測。針對第二波疫情，額外介入鄰床接觸者及工作人員之預防性投藥，並觀察至2倍潛伏期無新案後結案。

投稿摘要(結果): 此次疫情共計17人感染。 病人感染14人（分母18人），侵襲率為 77.8%。工作人員(護理師及照服員)感染3人（分母27人），侵襲率約 11.1%。
114年2月5日檢出3名指標個案（含1名急診轉入病房後，因發燒篩檢出陽性新病人）。2月5日至2月10日累積7人陽性。工作人員雖有感染A型流感，但並未照護到首例病人，感染源推論可能為過年期間 訪客增加所致感染。
於114年2月11日短暫無新案後，2月12日再度新增3人感染(第二波感染)， 2月12日至2月16日累積10人陽性。
2月12日立即啟動鄰床病人及照服員預防性投藥，並強化發燒、呼吸道症狀者「先篩檢後入住」與「暫停噴霧治療」宣導。最後一例發生於2月16日，經觀察2倍潛伏期無新案結案。

投稿摘要(討論): 1. 健康監測之落實： 發現有部分外包照服員隱匿症狀情形，與病房護理長及照服員組長討論後，組長須每日監測及回報，以強化即時通報與人力備援。
2. 訪客管理挑戰： 年節期間訪客增加未落實管控，護理站加強落實訪客時段、人數之管控。
3. 臨床處置優化： 於院務會議、網路、群組宣導：針對轉入前有發燒病史者，應落實「先篩後入」；流感、COVID-19病人應暫停噴霧治療，以防傳播風險。
4. 環境限制： 長照病房長期滿床使「只出不進」與「床位調度」執行困難，於感染管制委員會議呈報，建議未來醫院層級應協調病床調控，以利群聚管控。

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