投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用雙重檢測法評估病房終期清潔消毒之品質

投稿標題(英): Assessing the quality of terminal cleaning and disinfection in hospital wards using a dual-method detection approach.

投稿摘要(前言): 醫療機構的環境清潔對於保障病人安全至關重要，透過正確的環境清潔措施，可以有效降低醫療照護相關感染風險。為了提升病房終期消毒之品質管理，本院運用ATP生物冷光反應法及螢光標示法進行監測，透過數據回饋與外包清潔團隊進行再教育，以持續精進清潔作業品質。

投稿摘要(方法): 本院為地區醫院，總床數為304床，含加護病房10床、急性一般病房113床、負壓隔離病房4床，共計4個病房為主要檢測單位。醫院清潔委外由單一外包廠商進行清潔維護，平時由總務及臨床單位進行目測法評核，感管室每季使用螢光標示法、每半年使用ATP生物冷光反應法進行監測，執行時間2024年1月至2025年6月，採終期消毒後隨機抽查。加護病房及急性一般病房共計10個採檢點，固定採檢點為床旁桌、床欄、床墊控制面板、移動式餐桌、護理叫人鈴、病床電燈開關、點滴架，加護病房增加抽痰按鈕設備、洗手槽、生理監視器面板；一般病房增加電話 (若無則改氧氣流量表)、櫃子、陪病椅及門把。ATP檢測合格數據為加護病房<250 RLU，一般病房<500 RLU；螢光標示法檢測點同上述10個採檢點，以螢光殘留程度評核，乾淨無殘留為10分、部分殘留為5分、完全殘留為0分，合格率應>90%。

投稿摘要(結果): 改善前監測期間2024年1月至12月，ATP生物冷光反應法共進行110件樣本檢測，合格率為92.7%。其中合格率較低的前三名項目分別為氧氣流量表67%、櫃子71%、移動式餐桌73%。螢光標示法共檢測320件，監測合格率為81.9%，其中病床電燈開關與床墊控制面板合格率皆為77.1%，櫃子75%，亦為清潔落實需加強之處。監測結果於檢測後即時回饋臨床單位主管及外包單位人員，針對不合格採檢點給予提醒，並請外包人員立即改善。透過持續性的回饋及再教育，促進制度優化及行為改進，強化執行成效。改善後監測期間2025年1月至6月，ATP生物冷光反應的合格率由92.7%提升至95%；螢光標示法的合格率亦由81.9%提升至86.6%。雖然螢光標示法尚未達90%的標準，但結果顯示其表現已有顯著改善。

投稿摘要(討論): 使用ATP生物冷光反應雖能立即回饋清潔單位，但受限於監測材料價格，較難進行高頻率監測，故搭配螢光標示法，相對成本較低，唯因螢光標示法需終期消毒前先進行螢光劑標示，消毒後再進行紫外光燈照射，除了影響人力耗費，再者因本院為離島唯一醫院，病床周轉率高，必須兼顧臨床收治的時效需求，故採雙重監測法。在醫療機構環境終期消毒作業中導入雙重檢測法，不僅能即時警示清潔人員並能強化責任意識，更可透過客觀數據監測能有效提升消毒品質成效。

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