投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東區長期照護機構疥瘡群聚防治與品質提升策略實務經驗

投稿標題(英): Practical Experience in Scabies Outbreak Management and Quality Improvement in an Eastern Taiwan Long-Term Care Facility

投稿摘要(前言): 疥瘡（Sarcoptes scabiei var. hominis）為一種高度傳染性皮膚寄生蟲疾病，主要經密切皮膚接觸傳播。長期照護機構住民因年長、慢性疾病及臥床限制，皮膚症狀常被誤認為濕疹或過敏，延遲診斷，增加院內群聚風險。本報告旨在東區某養護機構疥瘡群聚事件，分析防治策略及成效，提供感染管制實務經驗。

投稿摘要(方法): 事件首例住民於 114 年 9 月 17 日被照顧服務員發現背部紅疹及劇烈搔癢，經皮膚科確診疥瘡。追溯病史顯示，其於 4 月因泌尿道感染住院期間曾確診並完成治療，返院後仍具再發及傳播風險。事件通報後，感染管制人員立即展開接觸史及感染源調查，初步篩檢三名住民疑似感染，其中一例經皮膚科確診，依規完成群聚通報，事件發生後兩小時內召開感控會議，結合醫院感染管制師成立「臨時感染管制小組」。介入期間自 114 年 9 月 17 日至 10 月 16 日，採取措施：
1. 分區照護與動線管理：三樓住區劃分為污染區、潛伏區及清潔區，動線以彩色標示，降低交叉感染風險。夜班及替代人員進行區域辨識訓練，以維持分區管理一致性。
2. 全面篩檢與預防性治療：全院共 233 人（住民 166 人、員工 67 人）完成全身皮膚檢查。20 名密切接觸者(護理師、照顧服務員、家屬、住民)於 24 小時內塗抹預防性抗疥藥。疑似個案隔離觀察，同步進行環境清消及床墊高溫處理或靜置。
3. 心理支持與教育：對醫護、清潔人員及家屬提供疥瘡傳播與防護操作教育，同步給予心理安撫，減少隔離焦慮並維持照護合作。
4. 資訊化監測管理：建立疥瘡即時通報群組，使用圖像回報疑似個案及紀錄清消/用藥完成情形，監測系統確保疫情透明、可追溯，便於跨單位協作。

投稿摘要(結果): 此次事件共確診四名住民，另 13 名疑似個案，無員工感染。總侵襲率:7.2%（17/233，含確診及疑似個案）。時序分布：首例 9 月 17 日確診，後續新增三例確診分別於 9 月 30 日、10 月 9 日及 10 月 16 日發現。 傳播特徵：病例主要集中於三樓住區，推測傳播途徑與共用環境、活動接觸或交叉照護相關。 防治成效：所有個案隔離治療後症狀改善，無再新增確診；自最後一例發病日起計算兩倍潛伏期以上無新增病例，11 月中旬解除加強監測。

投稿摘要(討論): 本事件經驗顯示，早期識別、即時決策、分區照護及同步預防性藥物施行為控制疥瘡群聚之核心策略。跨專業協作、心理支持整合及資訊化監測亦為成功因素。有效落實「早期發現、快速反應、全面防護」三原則，不僅保障住民及照護人員健康，也可作為長照機構疥瘡防治與品質提升的實務參考。

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