投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 境外移入瘧疾病例管理與協作實務：區域教學醫院經驗分享

投稿標題(英): Management and Collaboration Practices for Imported Malaria Cases: Experience Sharing from Regional Teaching Hospitals

投稿摘要(前言): 瘧疾為由瘧原蟲（Plasmodium spp.）引起的蚊媒傳染病。臺灣光復初期疫情嚴重，自1946年推動根除計畫，於1965年獲世界衛生組織（WHO）認定為根除地區。感染初期類似流感，典型表現包括畏寒發燒出汗等，嚴重時可導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫或腦型瘧疾。瘧疾屬第二類法定傳染病，醫療院所應於24小時內完成通報送驗。本院近期處理一例境外移入惡性瘧疾病例，彙整此經驗供臨床及防疫參考。

投稿摘要(方法): 事件經過與調查
個案為外籍男性，2025年7月赴非洲（坦尚尼亞、烏干達、盧安達、肯亞）旅遊，旅途中出現發燒症狀，當地診斷為瘧疾，接受治療後緩解。9月2日入境，9月5日出現頭暈、嘔吐及發燒症狀，至本院急診就醫。
醫師依旅遊史與臨床表現懷疑瘧疾，進行厚、薄層血片鏡檢為惡性瘧原蟲（P.falciparum）。團隊隨即啟動防蚊措施與通報程序聯繫疾管署（CDC），研檢中心至院內確認鏡檢結果。判定為惡性瘧疾，依指引進行瘧疾用藥申請流程。

投稿摘要(結果): 接觸者追蹤與後續
同住家屬5人皆無症狀。醫院啟動感染管制及病媒防治措施，持續追蹤健康狀況；院內同步監測暴露人員健康情形並與衛生單位合作完成衛教及追蹤，確保防疫監測連續性。
治療與追蹤
個案接受靜脈Artemisinin 治療，共施打9劑針劑，後改口服藥物(Riamet)3天，惡性瘧追蹤為治療後第0、3、7、14、21、28、42日，自主健康管理制治療後42日，住院期間醫院共協助採集全血3次送驗，於第七天(9月12日)追蹤厚薄層血片報告已陰性，個案於9月13辦理出院，後續採檢追蹤由衛生單位進行。
感染管制與公共衛生意涵
臺灣雖自1965年根除瘧疾，仍面臨境外移入風險。醫療院所應落實防蚊措施及標準防護強化旅遊史詢問與檢驗即時通報。
公共衛生持續監測境外移入病例，推動入境健康監測、旅遊醫學門診及社區孳清宣導，以降低再傳風險。建立跨單位即時通報與協作機制，提升整體防疫應變效能。

投稿摘要(討論): 本案為典型境外移入惡性瘧疾病例，經臨床快速辨識檢驗即時確認及跨單位協作，有效縮短診斷與治療時程，顯示跨團隊合作在臨床防疫應變中的重要性。
綜合本案經驗：
臨床面：完整旅遊史詢問與即時診斷治療為降低病程與死亡率之關鍵。
感染管制面：落實病房防蚊措施與檢體操作安全有效預防院內感染風險。
公共衛生面：持續推動旅遊醫學諮詢、入境健康監測及境外移入疾病通報追蹤，強化社區防疫網絡。
本院藉由此次經驗，持續精進跨單位通報與應變流程，強化臨床與防疫整合之即時性與效能。期望此經驗可作為醫院因應境外移入傳染病之參考，並對教育與防疫推廣提供助益。

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